子宮脫垂

　　病因

　　分娩損傷：子宮脫垂最常見病因。

　　如：手術助產、第二產程延長、多次分娩。

　　長期增加腹壓：便秘、長期慢性咳嗽，分娩后過早體力勞動等。

　　盆底組織發育不良或退行性變。

　　維持子宮正常位置的因素——子宮韌帶、骨盆底肌肉和筋膜的支托

　　陰道前壁脫垂——膀胱膨出

　　子宮脫垂的臨床分度

　　——以患者平臥用力向下屏氣，使子宮下降的最低點為診斷標準：

　　Ⅰ度輕型：宮頸外口距離處女膜緣<4cm，未達處女膜緣;

　　重型：宮頸外口已達處女膜緣，陰道口可見宮頸。

　　Ⅱ度輕型：宮頸已脫出陰道口外，宮體仍在陰道內;

　　重型：宮頸及部分宮體已脫出陰道口外。

　　Ⅲ度：宮頸及宮體全部脫出陰道口外。

　　治療

　　原則：安全、簡單和有效。

　　保守治療：支持療法、病因治療、子宮托。

　　手術…

　　手術方案：

　　陰道前后壁修補術：

　　適用于：Ⅰ、Ⅱ度陰道前、后壁脫垂;

　　Mancheste手術

　　范圍：陰道前后壁修補+主韌帶縮短+宮頸部分切除術

　　適用于：年輕希望保留子宮患者;

　　經陰道子宮全切術+陰道前后壁修補術：

　　適用于：Ⅱ、Ⅲ度，老年，不需要保留子宮患者

　　陰道縱隔成形術：老年不能耐受手術者;

　　陰道、子宮懸吊術：手術縮短圓韌帶，或利用生物材料制成各種吊帶，達到懸吊子宮和陰道的目的。

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