臨床執業/助理醫師考前必看100條
1.胃食管反流病的典型癥狀:燒心和反酸。內鏡檢查是診斷反流性食管炎最準確的方法。質子泵抑制劑(奧美拉唑)是目前療效和維持藥物最好的藥物。
2.食管癌中晚期臨床表現:進行性吞咽困難。
3.食管癌的診斷:纖維胃鏡+活檢是確診食管癌的首選方法。
17.結腸癌:右半結腸以全身癥狀、貧血、腹部腫塊為主,左半結腸癌以腸梗阻、便秘、腹瀉、便血為主。
18.肛裂典型的臨床表現:疼痛、便秘和出血。局部檢查發現肛裂“三聯征”,即肛裂、前哨痔和齒狀線上相應的乳頭肥大時即可確診。
19.肛裂=排便時伴有劇痛+二次疼痛伴中間間歇期+大便表面帶有鮮血。
20.肛裂最好發部位是后正中線,截石位6點。
32.子宮破裂的臨床表現:繼先兆子宮破裂癥狀后,產婦突感下腹撕裂樣劇痛,子宮收縮驟然停止,全腹持續性壓痛、反跳痛,伴有休克,陰道有鮮血流出,胎心消失,胎先露部上升,宮頸口縮小。
33.早期減速-胎頭受壓;變異減速-臍帶受壓;晚期減速-胎盤功能減退,胎兒宮內窘迫。
34.確診早孕首選妊娠試驗(血hCG較早)。臨床上最常用早早孕試紙測尿hCG。B超和超聲多普勒確診活胎。
35.分娩機制:銜接(雙頂徑進入入口平面,顱骨最低點達坐骨棘水平)→下降→俯屈→內旋轉(第一產程末完成,逆時針45°)→仰伸→復位及外旋轉(順時針45°)→胎肩及胎兒娩出。
42.根據胎齡,足月兒:37+0~41+6周的新生兒;早產兒:胎齡<37周的新生兒;過期兒:胎齡≥42周的新生兒。據出生體重,正常出生體重兒:2500~3999g的新生兒;低出生體重兒:出生體重<2500g;極低出生體重兒:出生體重<1500g
超低出生體重兒:出生體重<1000g;巨大兒:出生體重≥4000g。早期新生兒:指出生后1周以內的新生兒。晚期新生兒:指出生第2~4周的新生兒。
43.蛋白質-能量營養不良:體重不增是最先出現的癥狀,皮下脂肪逐漸減少或消失,順序:腹部→軀干→臀部→四肢→面頰部。
44.苯丙酮尿癥(PKU)常染色體隱性遺傳病,典型的為苯丙氨酸羥化酶(PAH)缺乏,以智能發育落后為主,黑色素合成不足,毛發、皮膚和鞏膜色澤變淺。尿、汗液呈鼠尿臭味。
54.室速有心室奪獲和室性融合波。
55.房撲P波消失,代之以鋸齒樣F波。
56.終止室顫最有效的方法是電除顫,只有室顫用非同步。
57.房室傳導阻滯:
一度傳導阻滯:每個心房沖動都傳至心室,但PR間期>0.20秒
二度Ⅰ型傳導阻滯:PR間期進行性延長,直至一個P波受阻不能下傳心室
二度Ⅱ型傳導阻滯:PR間期恒定,部分P波后無QRS波
三度傳導阻滯:房室各自獨立,P波與QRS波無關,心房率>心室率,QRS正常或增寬
58.胸外按壓部位兩乳頭連線與胸骨交點;深度5~6cm;頻率100~120次/分;按壓和通氣比例為30:2。
71.吸煙是COPD最重要的環境發病因素。
72.感染是COPD急性加重的重要因素。
73.COPD核心詞是:咳、痰、喘;氣短或呼吸困難是COPD標志性癥狀。
74.COPD體征:
①視診可見桶狀胸,肋間隙增寬;
②觸診示雙側語音震顫減弱;
③叩診示肺部過清音,心濁音界縮小,肺下界和肝濁音界下降;
④聽診示兩肺呼吸音減弱。
89.單獨的長效β2受體激動劑(比如福莫特羅、沙美特羅)不被推薦用于支氣管哮喘治療,因為可能引起哮喘患者猝死,所以現在是和吸入激素聯合使用。
90.支擴的主要臨床表現為慢性咳嗽,咳大量膿痰、反復咯血。
91.支氣管擴張最有意義的體征是局限性粗濕啰音。
92.肺膿腫主要特征:高熱、咳嗽和咳大量膿臭痰。
93.原發型肺結核:呈啞鈴形陰影,即原發病灶、引流淋巴管炎和腫大的肺門淋巴結。
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