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　　心力衰竭的誘因

　　心律失常、 感染和治療不當是心力衰竭最主要的誘因。

　　(1)心律失常： 特別是房顫伴快速心室率和其他心律失常， 如： 室性、 室上性心動過速、 高度房室傳導阻滯等。 其機制與心率過快或過慢， 導致心輸出量降低有關。

　　(2)感染： 呼吸道感染是最常見、 最重要的誘因。 另外， 感染性心內膜炎也很常見。 感染誘發心力衰竭的原理主要有： ①病原微生物及代謝產物可直接損傷心肌; ②感染所致發熱可使交感神經興奮， 增加心肌耗氧量， 同時增加心室率; ③呼吸道感染時， 可導致肺循環阻力增加， 進一步導致右心室負荷增加。

　　(3)治療不當： ①使用抑制心肌收縮力的藥物， 如鈣通道阻滯劑(異博定) 和抗心律失常藥物(β 受體阻滯劑)等; ②洋地黃可抑制 Na+-K+ 泵、 抑制房室結而誘發心力衰竭; ③過量使用促進水鈉潴留的非甾體抗炎藥;

　　④過量、 過快輸液加重了心臟前負荷; ⑤治療中導致電解質紊亂， 特別是血鉀升高， K+ 能抑制心肌細胞的興奮性、 傳導性和自律性從而誘發心力衰竭; ⑥治療原因導致酸中毒時， 可抑制心肌 Ca2+的轉運而抑制心肌收縮力。

　　(4)其他： 水、 鈉攝入過多， 風濕性心瓣膜病出現風濕活動、 體力或精神負擔過大以及合并代謝需求增加的疾病(甲狀腺功能亢進、 動靜脈瘺)。

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