17、腹部叩診(7分)

　　(1)叩診手法、動作、力量、正確(1分);

　　間接叩診、直接叩診均可，一般常用簡接叩診。

　　(2)移動性濁音叩診方法正確(2分);

　　讓被檢查者仰臥，自腹中部開始，向兩側腹部叩診，出現濁音時，板指手不離開腹壁，令被檢查者右側臥，使板指在腹的最高點，再叩診，呈鼓音，當叩診向腹下側時，叩音又為濁音，再令被檢查者左側臥，同樣方法叩擊，這種因體位不同而出現的濁音區變動現象稱移動性濁音。

　　(3)膀胱叩診方法正確(1分);

　　叩診在恥骨聯合上方進行，當膀胱充盈時，自臍向下叩，當鼓音變為濁音時即為膀胱濁音界，排尿后可轉為鼓音。

　　(4)脊肋角叩擊痛檢查方法正確(1分);

　　檢查時，被檢查者采取坐位或側臥位，檢查者用左手掌平放在患者脊肋角處，右手握拳用輕到中等的力量叩擊左手背。

　　(5)肝濁音界上界叩診方法正確(1分)。

　　沿右鎖骨中線，由肺區向下叩至腹部。當由清音轉為濁音時即為肝上界。

　　(6)膽囊區叩擊法正確(1分)

　　被檢者平臥，檢查者立于其右側，左手掌平放于膽囊區，緊貼皮膚，右手握空心拳，以其尺側叩擊左手背部(力量適中)，觀察有否疼痛感。

　　18、腹部聽診(7分)

　　(1)聽診操作方法正確并能指出主要聽診部位(3分);

　　①應將聽診器胸件置于腹壁上，全面地聽診各區(1分)。

　　②順序正確：左至右，下至上(1分)。

　　③能注意在上腹部、臍部、右下腹部及肝、脾區聽診(1分)。

　　(2)會聽并能表述何謂腸鳴音正常、亢進、消失(2分);

　　①能描述正常腸鳴音：每分鐘4-5次(1分)。

　　②能描述腸鳴音亢進：每分鐘10次以上且腸鳴音響亮、高亢(0.5分)。

　　③能描述腸鳴音消失標準：3-5分鐘聽不到腸鳴音(0.5分)。

　　(3)能聽腹部血管雜音(動脈性和靜脈性)，(2分)。

　　①動脈性雜音聽診部位正確：常在腹中部或腹部一側(1分)。

　　②靜脈性雜音聽診部位正確：常在臍周或上腹部(1分)。

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