神 經

　　19、深、淺反射(7分)

　　深反射：

　　(1)跟腱(踝反射)(1.5分)

　　被檢查者仰臥，髖及膝關節稍屈曲，下肢取外旋外展位。檢查者左手將被檢者足部背屈成直角，以叩診錘叩擊跟腱，反應為腓腸肌收縮，足向跖面屈曲。

　　(2)肱二頭肌反射(1.5分)

　　被檢查者前臂屈曲90度，檢查者以左拇指置于被檢者肘部肱二頭肌腱上，然后右手持叩診錘叩左拇指指甲，可使肱二頭肌收縮，引出屈肘動作。

　　(3)膝反射(2分)

　　坐位檢查時，被檢者小腿完全松弛下垂(仰臥位檢查時，被檢查者仰臥，檢查者以左手托起其膝關節使之屈曲約120度)，右手持叩診錘叩膝蓋髕骨下方股四頭肌腱，可引出小腿伸展。

　　淺反射：

　　腹壁反射(2分)

　　被檢查者仰臥，下肢稍屈曲，使腹壁松弛，然而用鈍頭竹簽分別沿肋緣下，臍平及腹股溝上的平行方向，由外向內輕劃腹壁皮膚。正常反應是局部腹肌收縮。

　　20、腦膜刺激征(7分)

　　(1)頸強直測試操作正確(3分);

　　被檢查者仰臥，頸部放松，檢查者左手托被檢查者枕部，右手置于前胸上部，以左手力量托起枕部作屈頸動作檢查。

　　(2)Kernig征測試操作正確(2分);

　　被檢查者仰臥，檢查者抬起被檢查者一側下肢，使髖關節屈成直角后，當膝關節也在近乎直角狀態時，檢查者左手按住其膝關節，右手將被檢查者小腿抬高至伸膝，正常人膝關節可伸達135度以上，若伸膝受阻，屈肌痙攣或疼痛為陽性。

　　(3) Brudzinski征測試操作正確(2分)。

　　被檢查者仰臥，雙下肢伸直，檢查者在右側，右手按于被檢查者胸前，左手托起其枕部，作頭部前屈動作時，觀察雙膝關節是否會有屈曲狀。

　　21、錐體束病理反射(7分)

　　(1)Babinski征(2分)

　　用竹簽沿患者足底外側緣，由后向前至小趾跟部并轉向內側，陽性反應為足母趾背伸，余趾呈扇形展開。

　　(2)Oppenheim征(2分)

　　檢查者用拇指及示指沿被檢者脛骨前緣用力由上向下滑壓，陽性表現同Babinski征。

　　(3)Gordon征(2分)

　　檢查時用手以一定力量捏壓被檢者腓腸肌中部，陽性表現同Babinski征。

　　(4)ChaddocK征(1分)

　　用銳器竹簽在被檢查者外踝下方足背外緣，由后向前劃至趾跖關節處，陽性表現同Babinski征。

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