【進一步檢查】

　　1.胸部CT檢查 高分辨率CT (HRCT)有助于鑒別診斷，可辨別小葉中央型或全小葉型肺氣腫及確定肺大皰的大小和數量，但不作為常規檢查。

　　2.血氣檢查 血氣檢查對晚期患者十分重要。血氣異常首先表現為輕度、中度低氧血癥。隨疾病進展，低氧血癥逐漸加重，并出現高碳酸血癥。

　　3.其他 外周血血紅蛋白及紅細胞可增高。并發感染時，痰涂片可見大量中性白細胞。痰培養可檢出各種病原菌，常見者為肺炎鏈球菌、流感嗜血桿菌、卡他摩拉菌、肺炎克雷伯桿菌等。

　　【治療原則】

　　1.COPD穩定期的治療

　　穩定期COPD的處理原則根據病情的嚴重程度不同，選擇的治療方法也有所不同。

　　(1)教育與管理。

　　(2)支氣管舒張藥 如β2受體激動藥、抗膽堿藥、茶堿類藥物(氨茶堿或緩釋型或控釋型茶堿)。

　　(3)祛痰藥(黏液溶解藥)可酌情應用鹽酸氨溴索(沐舒坦)、氯化銨合劑、溴己新、強力稀化黏素、中成藥(如祛痰靈、止咳化痰顆粒)。

　　(4)長期家庭氧療(LTOT) LTOT應在Ⅲ級重度COPD患者應用，LTOT 一般是經鼻導管吸入氧氣，流量1.0～2. OL/min,吸氧持續時間>15h/d。

　　(5)免疫調節藥 如卡介苗素、必思添、疫苗。

　　(6)康復治療 包括呼吸生理治療、肌肉訓練、營養支持、精神治療與教育等多方面措施。

　　(7)外科治療 如肺大皰切除術、肺減容術、肺移植術。

　　2.COPD加重期的治療

　　(1)確定急性加重期的原因及病情的嚴重程度。

　　(2)根據病情嚴重程度決定門診或住院治療。

　　(3)支氣管舒張藥。

　　(4)控制性氧療。給氧途徑包括鼻導管或Venturi面罩。氧療30min后應復查動脈血氣以確認氧合滿意而未引起CO2潴留或酸中毒。

　　(5)應根據患者所在地常見病原菌類型及藥物敏感情況選用抗生素。

　　(6)口服或靜脈使用糖皮質激素。

　　(7)機械通氣包括無創性機械通氣和有創性(常規)機械通氣。

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