【典型例題及得分要點(diǎn)】
例題
主訴：男性，46歲，肛門腫痛1個(gè)月。
病史：1個(gè)月前出現(xiàn)肛門腫痛，初時(shí)僅局部壓痛、發(fā)硬，約10天前疼痛加重，漸成持續(xù)性跳痛，排便時(shí)加重，并在肛門旁捫及一腫物，迅速長大至拳頭大小，色紅，伴畏寒、發(fā)熱，最高38.6℃，院外全身應(yīng)用抗生素治療，同時(shí)局部消毒換藥，效果不佳，為進(jìn)一步診治入院。
查體：T 38.0℃，P 80次/分，R 19次/分，BP 128/85mmHg，淺表淋巴結(jié)未觸及腫大。肛門左側(cè)紅腫，范圍6cm×5cm，高出皮膚，壓痛明顯，內(nèi)有波動(dòng)感，
化驗(yàn)：血Hb 122g/L，WBC 15.4×l09/L，中性粒細(xì)胞0. 85。
得分要點(diǎn)：
1.診斷及診斷依據(jù)(8分)
(1)診斷肛門周圍膿腫。
(2)診斷依據(jù)
①肛門腫痛1個(gè)月，并在肛門旁捫及一腫物伴畏寒、發(fā)熱。
②T 38.O℃，肛門左側(cè)紅腫，范圍6cm×5cm，高出皮膚壓痛，內(nèi)有波動(dòng)感。
③血WBC數(shù)和中性粒細(xì)胞比例均增高。
2.鑒別診斷(5分)
①肛瘺。
②肛裂。
③痔。
3.進(jìn)一步檢查(4分)
①血常規(guī)、糞常規(guī)、尿常規(guī)。
②直腸指診和肛鏡檢查。
③必要時(shí)做肛管超聲或CT檢查。
4.治療原則(3分)
①手術(shù)治療膿腫切開引流。
②抗感染治療合理應(yīng)用有效抗生素。
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