二、甲狀腺腺瘤

　　【診斷】

　　1.多見于40歲以下女性，甲狀腺無痛性腫塊，早期無癥狀，個別有吞咽不適或阻塞感。

　　2.甲狀腺內可觸及單個圓形或橢圓形結節，個別為多發。表面光滑，界限清楚，與皮膚無粘連，隨吞咽上下移動。

　　3.部分病人因腫瘤出血而突然增大，出現局部脹痛和壓痛。部分病例為自主功能性腺瘤，可出現甲亢癥狀。

　　4.少數病例可發生腺瘤惡變。腫瘤質硬、固定或出現頸部淋巴結腫大。

　　【鑒別診斷】

　　需要與結節性甲狀腺腫的單發結節、甲狀腺癌進行鑒別診斷。

　　【進一步檢查】

　　1.甲狀腺功能 一般正常，少數合并甲亢者T3、T4可增高，稱高功能腺瘤。

　　2.放射性核素掃描 可為“溫結節”，囊性者可表現為“冷結節”。高自主功能性腺瘤可表現為“熱結節”。如腫物為實性且核素掃描為“冷結節”，應注意腺瘤癌變可能。

　　3.B超檢查 可辨別腺瘤實性或囊性。

　　【治療原則】

　　臨床上甲狀腺腺瘤有癌變和引起甲亢的可能，原則上應早期手術，可行腺瘤摘除術。但切除腺瘤時應將腺瘤連同其包膜周圍1cm范圍的正常甲狀腺組織整塊切除，必要時應做腺葉大部分切除或腺葉次全切除，切除標本應即送冰凍切片檢查以判定有無惡變，已惡變者則需按甲狀腺癌處理。

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