6、男性，20歲，胸痛來診。查體胸部輕度隆起，右側呼吸動度減弱，叩診右側鼓音，左側呼吸音增強。最有可能的是：

　　A、左側肺實變

　　B、右側氣胸

　　C、左肺不張

　　D、右肺實變

　　E、左側胸腔積液

　　答案：B

　　符合典型氣胸的臨床表現。一側肺實變表現為患側呼吸動度減弱，支氣管呼吸音和羅音;左側肺不張則左側呼吸音減弱;胸腔積液為患側呼吸音減弱，可聞及支氣管呼吸音，叩診音實。

　　7、男性，65歲，突然出現肩胛骨間區劇烈疼痛，向右下肢放散。體檢示右側股動脈搏動觸摸不到，左側股動脈搏動微弱。可聞及主動脈瓣舒張期雜音。血壓160/90mmHg，脈搏100次/分。最可能的診斷為：

　　A、心肌梗塞

　　B、腹主動脈栓塞

　　C、主動脈夾層破裂

　　D、肺動脈栓塞

　　E、自發性氣胸

　　答案：C

　　老年，高血壓患者突然出現的胸背疼痛，并有遠端動脈缺血的表現以及主動脈瓣心臟雜音(累及主動脈起始部位)，高度懷疑主動脈夾層破裂。心肌梗塞通常不會有脈搏不對稱。腹主動脈栓塞主要累及腸系膜血管，表現為急性腹痛。肺栓塞表現類似心肌梗塞，自發性氣胸出現胸痛、呼吸困難，以及一側肺壓縮。

　　8、急性起病，胸痛伴高熱，咳嗽咯血和大量膿臭痰的患者，最可能的診斷的是：

　　A、金黃色葡萄球菌肺炎

　　B、支氣管擴張

　　C、肺癌

　　D、肺栓塞

　　E、肺膿腫

　　答案：E

　　金葡菌肺炎很少咯血;肺癌和肺栓塞很少有膿臭痰;支氣管擴張病人一般為慢性咳嗽、咳膿痰，反復咯血，，合并急性感染可有相類似表現。

　　9、以下哪種情況與疾病不符：

　　A、鐵銹色痰-肺炎鏈球菌肺炎

　　B、稀白痰-慢性哮喘

　　C、惡臭痰-肺膿腫

　　D、粉紅色泡沫樣痰-肺水腫

　　E、粘白痰-慢性支氣管炎

　　答案：B

　　慢性哮喘病人多為粘稠的痰液，合并感染時呈黃粘痰。

　　10、35歲女性病人，急起咳嗽，痰多，伴有發熱和胸痛，吸氣加重。既往體健，除了口服避孕藥外無其它藥物史。X線示：右肺中葉實變。考慮最可能的診斷是：

　　A、金黃色葡萄球菌肺炎

　　B、肺炎支原體肺炎

　　C、肺栓塞

　　D、肺炎鏈球菌肺炎

　　E、病毒性肺炎

　　答案：D

　　符合典型的大葉性肺炎的表現。金葡菌肺炎和病毒性肺炎多為肺內多處病灶，肺栓塞可以出現局部肺實變，但大多X線正常，并少有咳嗽和大量痰。支原體肺炎一般無痰多，胸片示病灶比較彌散。