11、 對球后潰瘍的正確描述是( )。

　　A、多發生在距幽門2～3cm以內

　　B、指十二指腸球部后壁潰瘍

　　C、易并發出血

　　D、臨床癥狀多不明顯

　　E、內科治療效果好

　　DU一般發生在距幽門2～3cm以內，少數可在3cm以外，稱為球后潰瘍，常發生在十二指腸乳頭近端的后壁。

　　標準答案： c

　　12、 下列慢性胃炎的病理改變，屬于癌前病變的是( )。

　　A、黏膜重度萎縮，腺體減少

　　B、假幽門腺化生

　　C、腸上皮化生

　　D、重度不典型增生

　　E、淋巴濾泡增生

　　標準答案： d

　　13、 有關AFP升高的臨床意義，下列哪項正確( )。

　　A、AFP>200μg/L時可診斷肝細胞癌

　　B、肝轉移癌患者AFP常顯著增高

　　C、肝功異常伴有AFP增高常提示合并肝癌

　　D、消化道其他腫瘤AFP不會升高

　　E、肝細胞癌術后AFP又升高提示復發

　　標準答案： e

　　解　　析：AFP持續低濃度增高但轉舞酶正常，往往是亞臨床期肝癌的主要表現：在排除活動性肝病、妊娠、生殖腺胚胎瘤的情況下、如AFP>500t,g/L持續一個月，或AFP>200~g/L持續8周，則可診斷為原發性肝癌。

　　14、 有關肝性腦病，正確的治療是( )。

　　A、病人狂躁不安時使用水合氯醛灌腸

　　B、肥皂水灌腸清除腸腔積血

　　C、靜脈使用甲硝唑抑制腸道細菌生長

　　D、低蛋白飲食

　　E、口服乳果糖

　　標準答案： e

　　解　　析：可用生理鹽水或弱酸性溶液(例如稀醋酸液)灌腸，或口服或鼻飼25%硫酸鎂30～60ml導瀉。對急性門體分流性腦病昏迷患者用乳果糖500ml加水500m1灌腸作為首先治療特別有用。

　　抑制細菌生長 口服新霉素2—4g/d或選服巴龍霉素、卡那霉素、氨芐青霉素均有良好效果。口服甲硝唑0、2g，4次/d，療效和新霉素相等，適用于腎功能不良者。乳果糖口服后在結腸中被細菌分解為乳酸和醋酸，使腸腔呈酸性，從而減少氨的形成和吸收

　　15、 慢性肝病患者，血氨升高導致肝性腦病發生的機制，是干擾了大腦的( )。

　　A、蛋白質代謝

　　B、脂肪代謝

　　C、微量元素代謝

　　D、水鹽代謝

　　E、能量代謝

　　標準答案： e

　　16、 急性胰腺炎假性囊腫形成的時間一般是病后( )。

　　A、3～4小時

　　B、24小時

　　C、3～4天

　　D、3～4周

　　E、3～4月

　　標準答案： d

　　17、 鑒別水腫型和出血壞死型胰腺炎最有價值的是( )。

　　A、上腹劇痛向左腰背部放射

　　B、黃疸

　　C、發熱

　　D、Cullen征

　　E、嘔吐

　　標準答案： d

　　解　　析：有以下表現應當擬診：①全腹劇痛及出現腹肌強直、腹膜刺激征時;②煩躁不安、四肢厥冷、皮膚呈斑點狀等休克癥狀時;③血鈣顯著下降到2mol//L，以下;④腹腔診斷性穿刺有高淀粉酶活性的腹水;⑤與病情不相適應的血尿淀粉酶突然下降;⑥腸鳴音顯著降低、腸脹氣等麻痹性腸梗阻;⑦)Grey—Turner征或Cullen征;⑧正鐵血白蛋白陽性;⑨肢體出現脂肪壞死;⑩消化道大量出血;⑩低氧血癥：⑩白細胞>18×109/L及血尿素氮>14、3mmol/L，無糖尿病史情況下血糖>11、2mmol/L。

　　18、 潰瘍性結腸炎患者容易并發中毒性巨結腸的情況是()。

　　A、重癥患者接受激素治療時

　　B、重癥患者接受水楊酸柳氮磺胺吡啶治療時

　　C、重癥患者接受膽堿能受體拮抗劑治療時

　　D、重癥患者接受抗生素治療時

　　E、重癥患者接受全胃腸道外營養治療時

　　標準答案： c

　　19、 有關糖皮質激素治療潰瘍性結腸炎的說法中，正確的是()。

　　A、柳氮磺胺吡啶治療無效時應用激素治療效果亦差

　　B、特別適合于重型活動性潰瘍性結腸炎

　　C、不可用于灌腸治療

　　D、不可與柳氮磺胺吡啶聯合治療

　　E、可以作為試驗性治療用于潰瘍性結腸炎的鑒別診斷

　　標準答案： b

　　20、 急進性腎小球腎炎Ⅰ型患者血液濃度常升高的抗體是( )。

　　A、抗腎小球基底膜抗體

　　B、抗核抗體

　　C、抗雙鏈DNA抗體

　　D、抗中性粒細胞胞漿抗體

　　E、抗平滑肌抗體

　　標準答案： a

　　解　　析：急進性腎炎。根據免疫病理及患者血清抗中性粒細胞胞漿抗體(ANCA)的有無分為五型;①I型又稱抗腎小球基膜型腎小球腎炎，由于抗腎小球基底膜抗體與腎小球基底膜抗原相結合激活補體而致病;②Ⅱ型又稱免疫復合物型，因腎小球內循環免疫復合物的沉積或原位免疫復合物形成，激活補體而致病。此型患者常有前驅上呼吸道感染史，提示其致病抗原可能為某些病原體;③Ⅲ型為非免疫復合物型，該型患者50%～80%為原發性小血管炎腎損害，腎臟可為首發、甚至惟一受累器官或與其他系統損害并存。此型患者血清ANCA常呈陽性;④Ⅳ型為I型患者血清中ANCA陽性者;⑤V型為Ⅲ型患者ANCA陰性者。