三、A3/A4題型

　　1.患兒出生1天，足月順產，24小時內出現黃疸，嗜睡，吸吮無力，肝脾腫大較輕

　　(1).此患兒診斷最大可能是

　　A.生理性黃疸

　　B.新生兒肝炎

　　C.母乳性黃疸

　　D.新生兒溶血癥

　　E.膽道閉鎖

　　【正確答案】 D

　　2.男，孕36周出生。出生體重2000g，生后1天,吸吮欠佳。睪丸未降,皮膚毳毛多。

　　(1).67.判斷該兒應為

　　A.足月兒

　　B.早產兒

　　C.超低體重兒

　　D.足月小樣兒

　　E.正常體重兒

　　【正確答案】 B

　　(2)69.該患兒如出現黃疸，可持續多久消退

　　A.5～7天消退

　　B.7～l0天消退

　　C.1～2周消退

　　D.2～3周消退

　　E.3～4周消退

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 早產兒黃疸多于生后3--5天出現，5--7天達高峰，7--9天消退，最長可延遲到3--4周。

　　所以本題選E。

　　3.患兒,男,出生時Apgar評分4分，生后2天,嗜睡，肌張力減退,瞳孔縮小，時而出現驚厥,頭顱C.T掃描,可見右葉有低密度影

　　(1)該患兒臨床診斷最大可能為

　　A.新生兒窒息

　　B.新生兒缺氧缺血性腦病

　　C.新生兒蛛網膜下腔出血

　　D.新生兒硬膜下出血

　　E.膽紅素腦病(核黃疸)

　　【正確答案】 B

　　(2).控制該患兒的驚厥，應首選什么藥物

　　A.安定肌注。

　　B.水合氯醛灌腸

　　C.甘露醇

　　D.苯巴比妥鈉

　　E.利尿劑

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 苯巴比妥鈉主要用于治療驚厥、癲癇，是治療癲癇持續狀 態的重要藥物�？捎糜诼樽砬坝盟�。

　　(3)該患兒的支持療法應采取哪些措施,除了

　　A.供氧

　　B.糾正酸中毒

　　C.糾止低血糖

　　D.靜點地塞米松

　　E.補液

　　【正確答案】 D

　　4.女嬰，出生體重3200g，足月順產。生后第7天黃疸加重。無熱。進乳后有時嘔吐,大便淺黃，尿色深黃，肝于肋下可觸及3.Ocm,3周后黃疸僅略有減輕

　　(1).母親病史中應注意的線索是

　　A.母孕的胎次與產次

　　B.既往妊娠的流產史或活產兒的黃疸史

　　C.孕期感染史

　　D.妊娠晚期高血壓和水腫情況

　　E.孕期營養情況

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 根據臨床表現考慮患兒是新生兒肝炎，新生兒肝炎綜合癥是由多種原因引起的，主要病理改變為非特異性多核巨細胞形成的一種新生兒疾病。主要表現為黃疸、預后較佳，多數病例為產程中或產后感染引起。

　　(2)對此患兒,臨床診斷首先應考慮

　　A.母乳性黃疸

　　B.新生兒溶血癥

　　C.生理性黃疸

　　D.新生兒肝炎

　　E.膽道閉鎖

　　【正確答案】 D

　　(3)首先考慮要作的一項實驗室檢查是

　　A.血常規，網質紅細胞計數

　　B.腹部B超

　　C.血培養

　　D.母、女血型鑒定

　　E.血清轉氨酶測定

　　【正確答案】 E