三、A3/A4題型

　　1.患兒,3歲。發熱半月余，咳嗽、乏力,瘦，盜汗。體檢：雙肺呼吸音粗，X線檢查為原發綜合征。OT”試驗“(+++)”

　　(1)43.該病基本病理改變為

　　A.腫脹、滲出、增殖

　　B.腫脹、滲出、壞死

　　C.腫脹、增殖、壞死

　　D.滲出、增殖、壞死

　　E.滲出、增殖、硬化

　　【正確答案】 D

　　(2)44.該患兒強化階段治療選擇

　　A.異煙肼+利福平

　　B.異煙肼+鏈霉素

　　C.異煙肼+利福平+鏈霉素

　　D.異煙肼+利福平+乙胺丁醇

　　E.異煙肼+鏈霉素+乙胺丁醇

　　【正確答案】 C

　　(3)45.該患兒應用異煙肼療程是

　　A3～6個月

　　B.6～9個月

　　C.9～12個月

　　D.12～18個月

　　E.18～24個月

　　【正確答案】 D

　　2.女孩5歲，其母患結核性胸膜炎，故來體檢。雙肺聽診呼吸音粗，胸部透視未見異常。欲做“OT”試驗

　　(1)1：2000 QT稀釋液0.1ml內含結素單位為

　　A.0.1單位

　　B.1單位

　　C.2單位

　　D.5單位

　　E.10單位

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 一般用1：2000 OT稀釋液0.1ml或PPD制品0.1ml(每0.1ml內含結核菌素5單位)注入左前臂掌側中下1/3交界處皮內，使之形成直徑6～10mm的皮丘。48～72/小時觀測反應結果。如為陰性，可逐漸增加濃度復試，一般1：1000T仍陰性，可除外結核感染。

　　(2)觀測反應結果應在

　　A.5分鐘

　　B.30分鐘

　　C.12～24小時

　　D.24～48小時

　　E.48～72小時

　　【正確答案】 E

　　(3)該患兒0T試驗l：2000結果，硬結直徑15mm，為

　　A.“-”

　　B.“+”

　　C.“++”

　　D.“+++”

　　E.“++++”

　　【正確答案】 C

　　3.女孩，5歲。因間斷發熱伴痙攣性咳嗽20天來診。體溫38℃，神志清。慢性病容，右眼結膜充血。內眥部有一皰疹，咽部有充血，右頸部可觸及豌豆大小淋巴結，無明顯壓痛，心、肺無異常。肝肋下1.Ocm，胸透肺門可見3cm ×3cm陰影，外周血白細胞5.6×109/L，淋巴細胞0.7。

　　(1)該患兒最大可能的診斷是

　　A.百日咳合并肺炎感染

　　B.支原體肺炎

　　C.支氣管淋巴結結核

　　D.真菌性肺炎

　　E.肺門淋巴肉瘤

　　【正確答案】 C

　　(2)該患兒最佳治療方案

　　A.紅霉素口服

　　B.紅霉素+氨芐西林

　　C.異煙肼+利福平

　　D.異煙肼+對氨水楊酸

　　E.長春新堿+環磷酰胺+潑尼松

　　【正確答案】 C

　　(3)對該患兒的同胞兄弟應采取哪項最佳預防措施

　　A.呼吸道隔離

　　B.紅霉素口服7～10天

　　C.異煙肼口服6個月

　　D.定期體檢，早期發現

　　E.盡早接種卡介苗

　　【正確答案】 C

　　4.患兒，2歲。低熱，盜汗，乏力半個月余，頭痛，間斷抽搐5天，體檢精神萎靡，頸強�？耸险麝栃浴Ｐ仄�正常，OT試驗(+++)，腦脊液細胞數320×106/L，中性0.4.淋巴0.6，蛋白(+)，診斷為結核性腦膜炎

　　(1) 該患兒強化治療應選擇

　　A.異煙肼+利福平+鏈霉素+強的松

　　B.異煙肼+利福平+乙胺丁醇+強的松

　　C.異煙肼+利福平+吡嗪酰胺+強的松

　　D.異煙肼+鏈霉素+吡嗪酰胺+強的松

　　E.異煙肼+利福平+鏈霉素+吡嗪酰胺+強的松

　　【正確答案】 E

　　(2)該患兒應用強的松的總療程是

　　A.4～6周

　　B.4～8周

　　C.6～8周

　　D.8～l2周

　　E.12～16周

　　【正確答案】 D

　　(3)應用強的松的目的不是為了

　　A.抑制炎癥滲出

　　B.減輕腦水腫

　　C.降低顱內壓

　　D.防止腦室孔道及顱底部纖維粘連

　　E.減輕癥狀，縮短病程

　　【正確答案】 E