二、A2題型

　　1.患兒,男,7個月。因腹瀉l天,發(fā)熱39℃，于9月13日入院。查體：精神可，無明顯脫水征,咽紅。糞便呈蛋花湯樣，脂肪球(+)。其引起腹瀉的最可能病因是

　　A.細菌性痢疾

　　B.進食過量或喂養(yǎng)不當

　　C.病毒性腸炎

　　D.生理性腹瀉

　　E.致病性大腸埃希菌腸炎

　　【正確答案】 C

　　2.患兒,男,7個月。因腹瀉l天,發(fā)熱39℃，于9月13日入院。查體：精神可，無明顯脫水征,咽紅。糞便呈蛋花湯樣，脂肪球(+)。其引起腹瀉的最可能病因是

　　A.細菌性痢疾

　　B.進食過量或喂養(yǎng)不當

　　C.病毒性腸炎

　　D.生理性腹瀉’

　　E.致病性大腸埃希菌腸炎

　　【正確答案】 C

　　3.女孩，2歲。發(fā)熱，腹瀉腹痛1天，大便5～6次，粘凍便，鏡檢示RBC25個/HP，WBC25～30個/HP。下列哪種疾病不考慮

　　A.細菌性痢疾

　　B.產毒性大腸桿菌

　　C.空腸彎曲菌腸炎

　　D.金黃色葡萄球菌腸炎

　　E.侵襲性大腸桿菌腸炎

　　【正確答案】 B

　　4.男嬰，6個月。腹瀉2天，稀水樣便5～6次/天，量中等，偶吐奶，尿略減少。前囟及眼窩稍凹陷。下列處理哪項不妥

　　A.喂母奶，暫停輔食

　　B.口服補液鹽

　　C.給鞣酸蛋白

　　D.加強護理

　　E.補充各種維生素

　　【正確答案】 C

　　5.患兒腹瀉4天。中度脫水。經2天補液后脫水基本糾正，但仍肢軟，心音稍鈍。進食甚少。在整個補液治療過程中對補鉀按以下方案進行。但哪一項是錯誤的

　　A.治療時注意到給鉀前6 小時曾排尿

　　B.靜脈鉀鹽點滴濃度不超過0.3%

　　C.滴注時間不少于6～8小時

　　D.脫水糾正后第2天停止補鉀

　　E.補鉀量一般為3～4mmo]/(kg?D)

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 補鉀原則：見尿補鉀， 濃度低于0.3%， 0.15～0.3g/kg.日。需4～6天。

　　6.1歲患兒，l0月份患腹瀉大便呈水樣或蛋花湯樣，無腥臭味，有少量粘液但無膿血;有脫水征，考慮引起病原是

　　A.致病性大腸桿菌

　　B.金黃色葡萄球菌

　　C.白色念珠菌

　　D.粘附性大腸桿菌

　　E.腸道或呼吸道病毒

　　【正確答案】 E

　　7.8個月女孩，發(fā)熱、腹瀉輕咳2天入院，大便10余次/日，蛋花湯樣，大便鏡檢：白細胞2～3個/HP，大便細菌培養(yǎng)陰性，血常規(guī)：WBC為7.5 ×109/L，除輕度脫水征外，無其他異常。最可能的診斷是

　　A.致病性大腸桿菌腸炎

　　B.細菌性痢疾

　　C.病毒性腸炎

　　D.金葡菌腸炎

　　E.真菌性腸炎

　　【正確答案】 C

　　8.3個月嬰兒，出生體重2.8kg，母乳喂養(yǎng)，未加輔食，食欲好。大便次數每日6～8次，為黃色軟便無特殊臭味，經治無好轉，現(xiàn)在體重5.5kg，體格檢查無異常所見，哪一種情況最可能

　　A.生理性腹瀉

　　B.慢性痢疾

　　C.遷延型腹瀉

　　D.真菌性腸炎

　　E.腸結核

　　【正確答案】 A

　　9.患兒，6個月。腹瀉20余天，每日10余次稀水樣便，體重5.3kg，精神萎靡，皮膚彈性極差，前囟及眼窩明顯凹陷，四肢涼，血壓偏低，口渴輕度，尿量極少，血鈉l25mmol/L。考慮診斷為

　　A.中度等滲脫水

　　B.重度等滲脫水

　　C.中度低滲脫水

　　D.重度低滲脫水

　　E.重度高滲脫水

　　【正確答案】 D

　　10.2個月小兒,腹瀉2天,大便l日10余次，蛋花湯樣，嘔吐、尿少,精神萎靡,拒奶、面色蒼白、前囟明顯凹陷，大便鏡檢每高倍視野2～3個白細胞,應考慮小兒腹瀉伴有

　　A.休克

　　B.酸中毒

　　C.低鉀血癥

　　D.食物中毒

　　E.敗血癥

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 患兒便瀉頻繁，丟失大量的腸液，腸液是呈堿性的，大量的丟失易出現(xiàn)酸中毒。同時缺水導致組織灌注不良，缺氧，代謝產物堆積，也易產生酸中毒。