21.秋季流行腹瀉中，6個月小兒,2天吐瀉20余次,精神萎靡,皮膚干燥,彈性較差,眼窩明顯凹陷，尿量明顯減少，唇、干肢冷,血壓9.3/5.3kPA,體溫36.5℃,恰當補液應為

　　A.90ml/((kg·D)

　　B.90～120ml/(kg·D)

　　C.120～150ml/(kg·D)

　　D.150～180ml/(kg·D)

　　E.>180ml/(kg·D)

　　【正確答案】 C

　　22.6個月患兒，腹瀉水樣便5天,精神萎靡，眼窩及前囟明顯凹陷，四肢稍涼，尿量明顯減少，呼吸稍快，血清鈉未測，應補給0.9%氯化鈉：5%葡萄糖：1.87%乳酸鈉的溶液的比例的ml數為

　　A.450：300：150

　　B.400：300：200

　　C.300：450：150

　　D.200：600：100

　　E.400：600：200

　　【正確答案】 C

　　23.女嬰，l0個月，腹瀉每日5～7次，水樣便，伴嘔吐2次，每日尿量較平日略少些，體檢：前囟平，哭有淚，口唇略干，四肢溫暖，無腹脹，皮膚彈性尚可，該兒腹瀉病情為輕型與重型的區別點主要是

　　A.有無發熱嘔吐

　　B.每日大便>10次以上為重型

　　C.有無水、電解質紊亂

　　D.大便含粘液、血性為重型

　　E.鏡檢有大量脂肪滴為重型

　　【正確答案】 C

　　24.男，11個月，發熱咳嗽3～4天，食后嘔吐，腹瀉5～6次/天，蛋花湯樣。T39.5℃，P140次/分，R60次/分，神萎，氣促，唇周青紫，口唇干燥，心音略低，二肺底濕啰音，腹部皮膚彈性減退。其酸堿平衡紊亂;血pH7.24，PaCO2 9.4kPA,SB.24mmol/L,BE：-6 mmol/L。應考慮

　　A.代謝性酸中毒，代償性

　　B.呼吸性酸中毒，代償性

　　C.呼吸性酸中毒，失代償性

　　D.代謝性酸中毒，失代償性

　　E.代謝性合并呼吸性酸中毒

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 呼吸性酸中毒合并代謝性酸中毒見于：①慢性呼吸性酸中毒如阻塞性肺疾病同時發生中毒性休克伴有乳酸酸中毒;②心跳呼吸驟停發生急性呼吸性酸中毒和因缺氧發生乳酸酸中毒。此種混合型酸堿平衡障礙可使血漿pH值顯著下降，血漿[HCO3-可明顯下降，Pco2可顯著上升。

　　25.對一例低滲重度脫水患兒進行補液,第1天用4：3：2(2/3)混合液按100～120ml/kg給予(暫先禁食6～8小時)。所用4：3：2液的組成是

　　A.4份l0%葡萄糖，3份生理鹽水，2份1.4%碳酸氫鈉

　　B.4份生理鹽水，3份10%葡萄糖，2份5%碳酸氫鈉

　　C.4份5%葡萄糖，3份生理鹽水，2份5%碳酸氫鈉

　　D.4份生理鹽水，3份5%葡萄糖鹽水，2份11.2%乳酸鈉

　　E.4份生理鹽水，3份5%葡萄糖，2份1.4%碳酸氫鈉

　　【正確答案】 E

　　26.一腹瀉嬰兒，體重6kg，中度脫水，血清鈉135mmol/L，第l天補液總量約為

　　A.600～720ml

　　B.720～900ml

　　C.900～1000ml

　　D.900～1080ml

　　E.1000～1200ml

　　【正確答案】 B

　　27.嬰兒腹瀉經第1天補液后脫水癥狀改善,第2天后的處理應為

　　A.停止補液，恢復正常飲食

　　B.口服補液，恢復正常飲食

　　C.給補累積損失+繼續損失量

　　D.補充異常的繼續損失+生理需要量

　　E.僅補生理需要量+鉀鹽

　　【正確答案】 D

　　28.男嬰，6個月。因嘔吐腹瀉3天,加劇1天，尿少來院急診，體溫38℃(R)，眼窩前囟顯凹，皮膚彈性較差。血NA+140mmol/L，動脈血氣：pH：7.2,BE：-12mmol/L,最適宜處理是

　　A.禁食6小時，以后牛奶喂養

　　B.靜注25%葡萄糖溶液

　　C.靜脈注射呋塞米(速尿)

　　D.2：3：1溶液靜滴

　　E.1.4%碳酸氫鈉靜滴

　　【正確答案】 D