第 111 題

　　男性，23歲。既往體健，2廚前出現雙下肢無力伴尿潴留而入院。體檢發現：雙下肢肌力Ⅱ度，臍以下感覺缺失。入院后進行腰穿，腦脊液檢查結果正常。

　　在本病的病因中，最不可能的原因為(　　)

　　A.細菌感染

　　B.病毒感染

　　C.疫苗接種

　　D.免疫反應

　　E.遺傳因素

　　正確答案：E,

　　第 112 題

　　男性，23歲，半小時前從4m高處摔下，出現左側胸部疼痛伴發呼吸困難急診。神清，查體合作，輕度發紺。左前胸壁10cm×10cm皮下淤血，胸壁浮動，可觸及骨摩擦，兩肺未聞濕啰音，胸片提示左4、5、6肋分別可見兩處骨折，肋膈角稍鈍。

　　此時患者呼吸困難的主要原因中，哪一項是錯誤的(　　)

　　A.二氧化碳潴留、缺氧

　　B.靜脈血回心障礙

　　C.胸壁軟化

　　D.縱隔撲動

　　E.精神過度緊張

　　正確答案：E,

　　第 113 題

　　患者，女，35歲，頸前區腫塊10年，近年來出汗、心悸，漸感呼吸困難。體檢：晨起心率104/min，BP 120/60mmHg，無突眼，甲狀腺腫大，結節狀，心電圖示竇性心律不齊。

　　最佳的治療方法是(　　)

　　A.內科藥物治療

　　B.甲狀腺大部切除術

　　C.甲狀腺全切術

　　D.同位素治療

　　E.外放射治療

　　正確答案：B,

　　第 114 題

　　患者女性，35歲，反復出現黏液膿血便3年，近一周來上述癥狀再發，伴有腹痛、里急后重、低熱、乏力和膝關節痛。體檢：輕度貧血貌，雙小腿前側可見結節性紅斑，腹軟，左下腹有壓痛，未觸及包塊，腸鳴音活躍。化驗：便常規有大量膿細胞和紅細胞，血沉30 mm/h。

　　要確定診斷，首選的檢查是(　　)

　　A.腹部B超

　　B.下消化道造影

　　C.鋇劑灌腸

　　D.纖維結腸鏡

　　E.腹部CT

　　正確答案：D,

　　第 115 題

　　36歲女性，G3P0，自然流產2次，現妊娠30周，產前檢查發現宮高24cm，腹圍85cm，均小于相應孕周，以胎兒生長受限收入院進一步診治。

　　胎兒生長受限與以下哪些因素無關(　　)

　　A.孕婦年齡及營養狀況

　　B.孕婦慢性高血壓或腎炎等疾病

　　C.孕婦骨盆狹小或胎先露異常

　　D.胎兒可能有先天性畸形

　　E.胎兒可能代謝功能不良

　　正確答案：C,

　　第 116 題

　　患者，男，20歲，神志不清2小時入院，既往患1型糖尿病5年，長期皮下注射胰島素。近3天因腹瀉而停用。體檢：血壓70/50mmHg，皮膚中度失水征，呼吸深大，有爛蘋果味，心率130/min。

　　最可能的診斷是(　　)

　　A.高滲性非酮癥性糖尿病昏迷

　　B.糖尿病酮癥酸中毒

　　C.糖尿病乳酸性酸中毒

　　D.低血糖昏迷

　　E.感染性休克

　　正確答案：B,

　　第 117 題

　　男性，13歲，半月來全身水腫、乏力。尿蛋白(++++)，定量4.0g/24h，鏡檢偶見沉渣紅細胞和透明管型。血壓120/80mmHg，血漿白蛋白29g/L，BUN 5mmol/L，Scr 98μmol/L，膽固醇、甘油三酯升高。

　　該病例的臨床診斷是(　　)

　　A.急性腎炎綜合征

　　B.急進性腎炎綜合征

　　C.腎病綜合征

　　D.腎病綜合征并發急性腎炎綜合征

　　E.慢性腎炎綜合征

　　正確答案：C,

　　第 118 題

　　女性，42歲，月經增多2年。乏力、面色蒼白5個月，查體：貧血貌，鞏膜無黃染。肝脾不大。既往體健，血象：白細胞.紅細胞，Hb 55g/L，MCV 65fl，MCH20pg，血小板。

　　為進一步確診，哪一項為最佳指標(　　)

　　A.血清結合珠蛋白

　　B.血清鐵蛋白

　　C.血清鐵

　　D.血紅蛋白電泳

　　E.血清葉酸

　　正確答案：B,

　　第 119 題

　　男，50歲，1周前心前區劇烈疼痛，隨后心悸、氣促，懷疑急性心肌梗死。

　　起病4周后，病人反復低熱，左肺底部有濕性啰音，心前區聞及心包摩擦音，此時應考慮并發(　　)

　　A.肺部感染

　　B.急性心包炎

　　C.感染性心內膜炎

　　D.心肌梗死后綜合征

　　E.肺栓塞

　　正確答案：D,

　　第 120 題

　　五、男性，20歲，2月初發病，主訴寒戰、高熱、劇烈頭痛1天，曾嘔吐3次。體檢：神志清，體溫39.8℃，頸強(±)，皮膚有瘀點，咽部略充血，心肺腹無異常，克氏征(+)。血白細胞。中性粒細胞85%。腰穿腦脊液，米湯樣，Pandy(+++)，細胞數，中性80%，糖1.12mmol/L(20mg%)。

　　最有效的治療的措施是(　　)

　　A.青霉素G

　　B.氯霉素

　　C.頭孢霉素

　　D.環丙沙星

　　E.慶大霉素

　　正確答案：A,

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