第 121 題

　　男性，28歲。發熱5天伴納差、乏力、腹痛、腹脹、腹瀉，自服退熱藥及復方新諾明、氯霉素等，發熱仍不退，于起病第10天住院。體檢：T39.8℃，P 92/min，脾肋下1cm，質軟，血培養(-)。

　　臨床高度懷疑為傷寒，為進一步明確診斷應檢查(　　)

　　A.重復血培養

　　B.肥達反應

　　C.骨髓培養

　　D.大便培養

　　E.尿培養

　　正確答案：C,

　　第 122 題

　　二十、男性，20歲。近1月來漸說話費力、言語不清，近日出現走路不穩，雙手持物顫抖，以至不能持筷及寫字，時有不自主發笑。體檢：表情呆板，行動笨拙，構音困難，四肢肌張力呈齒輪樣強直，雙手粗大震顫，肝脾未及。既往史：7年前有肝病史，家族史中其兄有類似疾病。

　　若為進一步明確診斷，此病人下一步應進行的最簡單的實驗室檢查為(　　)

　　A.頭顱CT

　　B.肝功能檢查

　　C.血清銅氧化酶活性測定

　　D.查角膜K～F環

　　E.體外培養患者皮膚成纖維細胞，并測其含銅量

　　正確答案：C,

　　第 123 題

　　男性，48歲，一年來每于劇烈活動時或飽餐后出現劍突下疼痛，向咽部放射，持續幾分鐘可自行緩解。2周后發作頻繁且有夜間睡眠中發作，2小時來疼痛劇烈，不能緩解，向腳部及后背部放射，伴憋悶，大汗。

　　此時以下哪項輔助檢查最有助于診斷(　　)

　　A.超聲心動圖

　　B.胸部X線

　　C.心電圖

　　D.心肌酶譜

　　E.CT

　　正確答案：C,

　　第 124 題

　　女性患者，30歲，左腰被撞擊1小時后就診。查BP：120/70mmHg，Hb：110g/L，腹部無肌緊張及壓痛，左側腹觸及包塊，范圍局限，無移動性濁音。

　　可能的診斷為(　　)

　　A.對側腎積水

　　B.肝破裂

　　C.胃穿孔

　　D.腎外傷后腎積水

　　E.腎外傷，腎周血、尿液外滲

　　正確答案：E,

　　第 125 題

　　二十五、男，15歲，某農村中學學生，突然畏寒、發熱、全身酸痛、乏力，不能行走2天，于8月21日抬送入院。體查：T 39.5℃，P 110次/分，R 22次/分，結膜充血，右側腹股溝可捫及一蠶豆大淋巴結，有壓痛，無波動感，心、肺(-)。

　　該患者肌注青霉素40萬u，1小時后突然寒戰、高熱40℃，血壓90/60mmHg。對這一反應的解析和處理，下列哪項可能性最小(　　)

　　A.赫氏反應

　　B.青霉素過敏反應

　　C.有助于鉤體病的診斷

　　D.可能誘發肺彌漫性出血

　　E.給予物理降溫、鎮靜劑

　　正確答案：B,

　　第 126 題

　　30歲女性，放置V型宮內節育環3年，來院常規檢查。平時月經正常，末次月經10天前，陰道窺器檢查未見尾絲。

　　應考慮以下哪種可能性(　　)

　　A.環脫落

　　B.尾絲斷裂

　　C.尾絲卷入子宮內

　　D.環異位

　　E.上述可能都存在

　　正確答案：E,

　　第 127 題

　　25歲，平時月經規則，3個月前婦科檢查有小肌瘤，現停經2月余，陰道流血10天。婦科檢查子宮如妊娠14周大，軟，輕壓痛，雙側附件區觸及5 cm囊性包塊，壁薄活動好，無壓痛。血hCG增高明顯。

　　最合適的治療是(　　)

　　A.立即清宮

　　B.抗炎治療

　　C.腹腔鏡手術

　　D.宮腔鏡手術

　　E.性激素治療

　　正確答案：A,

　　第 128 題

　　女性，54歲，3年前出現絕經，1個月前出現陰道少量不規則流血。患者高血壓、糖尿病病史5-6年，且于5年前體檢時發現子宮肌瘤。婦科檢查：宮頸輕度糜爛，子宮如孕10周，不規則，軟硬不均，輕壓痛。B型超聲顯示子宮壁間5cm×6cm×6cm低回聲，內膜厚1.1cm，不均質。

　　以下哪項治療方法為首選(　　)

　　A.抗炎治療

　　B.手術治療

　　C.放射治療

　　D.化學治療

　　E.中醫藥治療

　　正確答案：B,

　　第 129 題

　　男，48歲，因為嘔血5小時入院。查體：P120次/分，BP80/55 mmHg。神志不清，營養狀況差。鞏膜明顯黃染，腹壁可見靜脈曲張，肝肋下可觸及，質地較硬，邊緣較鈍，脾肋下6 cm，移動性濁音陽性，腸鳴音弱。

　　首選的檢查是(　　)

　　A.腹部X線片

　　B.腹部B型超聲

　　C.上消化道鋇餐造影

　　D.腹腔動脈造影

　　E.腹部CT

　　正確答案：B,

　　第 130 題

　　女性，65歲，間斷發作雙手小關節疼痛2年，無腫脹，伴晨僵約20分鐘，其余關節未受累，血尿常規正常，血沉正常，RF(-)。

　　患者最可能出現的體征是(　　)

　　A.關節梭形變

　　B.Heberden、Bouchard結節

　　C.雙手尺偏

　　D.類風濕結節

　　E.關節骨擦感

　　正確答案：B,

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