11、哌唑嗪的不良反應可表現為

　　A.低血鉀

　　B.消化性潰瘍

　　C.水鈉潴留

　　D.粒細胞減少

　　E.體位性低血壓

　　【正確答案】：E

　　【答案解析】：α受體阻滯劑

　　主要用于治療高血壓。對心力衰竭和冠心病的療效沒有被證實。作用于中樞的α受體阻滯劑(如可樂寧)由于其副作用較明顯目前已經很少使用。主要作用于外周的α受體阻滯劑常用的有哌唑嗪、多沙唑嗪、烏拉地爾等。這 類藥物主要的不良反應包括：

　　1、體位性低血壓：為這類藥物的主要不良反應，在首次給藥時、老年患者更容易發生。為避免首劑低血壓的發生，建議首次給藥放在睡覺前，并且首劑減半。烏拉地爾引起首劑低血壓的機會相對較少。在給藥過程中，應囑患者在體位變化時動作應慢，必要時減少給藥劑量或換用其它種類的降壓藥物。

　　2、心動過速：為藥物擴血管作用反射性激活交感神經系統所致，臨床上為減輕這種副作用的發生，常和β受體阻滯劑合用治療高血壓。

　　3、水鈉潴留：長期應用α受體阻滯劑可能引起這種不良反應，同時藥物的降血壓作用減弱。合用利尿劑可以減輕或避免其發生。

　　4、一般反應包括頭暈、頭痛、乏力、口干、惡心、便秘、皮疹等，必要時停藥。

　　12、下列對心房顫動無治療作用的藥物是

　　A.強心苷(甙)

　　B.奎尼丁

　　C.利多卡因

　　D.維拉帕米

　　E.普萘洛爾

　　【正確答案】：C

　　【答案解析】：考點：心房顫動的藥物治療

　　解析：利多卡因主要作用于各種室性心律失常 ,如早搏、心動過速、心室顫動等，而不用于房顫，所以選項C陳述有誤，符合題意，本題選C。用于房顫的抗心律失常藥物有兩類：1轉復房顫，恢復竇性心律和預防復發的藥物，包括IA類(如奎尼丁)、IC類(如普羅帕酮、莫雷西嗪)和III類(胺碘酮、索他洛爾)抗心律失常藥物。它們主要作用于心房，以延長心房不應期或減慢心房內傳導。2減慢心室率的藥物，包括β受體阻滯劑、非雙氫吡碇類鈣拮抗劑(維拉帕米和地爾硫)以及洋地黃類藥物。它們作用于房室結，以延長房室結不應期，增加隱匿傳導。所以選項A，B，D，E陳述正確，不符合題意。

　　13、具有抗心律失常、抗高血壓及抗心絞痛作用的藥物是

　　A.可樂定

　　B.普萘洛爾

　　C.利多卡因

　　D.硝酸甘油

　　E.氫氯噻嗪

　　【正確答案】：B

　　【答案解析】：考點：各種藥物的藥理作用

　　解析：普萘洛爾為β-受體阻斷劑，可降低心肌收縮性、自律性、傳導性和興奮性，減慢心率，減少心輸出量和心肌耗氧量。用于房性及室性早搏，竇性及室上性心動過速、心絞痛、急性心梗、高血壓等，所以選項B陳述正確，本題選B。可樂定適用于治療高血壓，利多卡因主要用于麻醉和搶救心律失常，硝酸甘油直接松弛血管平滑肌，使全身血管擴張，外周阻力減少，靜脈回流減少，減輕心臟前后負荷，降低心肌耗氧量、解除心肌缺氧，用于心絞痛急性發作，也用于急性左心衰竭。氫氯噻嗪主要抑制髓袢升支皮質部對Na+和Cl-的重吸收，使腎臟對氯化鈉的排泄增加而產生利尿作用,是一種中效利尿藥，有降壓作用。 所以選項A,C,D,E的藥物并不同時具有抗心律失常、抗高血壓及抗心絞痛作用，不符合題意。

　　14、解熱鎮痛藥解熱作用主要的機制是

　　A.抑制中樞PG合成

　　B.抑制外周PG合成

　　C.抑制中樞PG降解

　　D.抑制外周PG降解

　　E.增加中樞PG釋放

　　【正確答案】：A

　　【答案解析】：考點：解熱鎮痛藥的解熱作用機制

　　解析：解熱鎮痛藥能刺激中性粒細胞，產生與釋放內熱原，通過體溫調節中樞，使PG合成，PG再作用于體溫中樞而引起發熱。因此本類藥物的解熱作用是通過抑制中樞PG合成而發揮作用的，所以選項A敘述正確，本題選A。

　　15、多巴胺藥理作用不包括

　　A.激動心臟?l受體

　　B.促進去甲腎上腺素的釋放

　　C.激動血管a受體

　　D.激動血管多巴胺受體

　　E.大劑量可使腎血管舒張

　　【正確答案】：E

　　【答案解析】：考點：多巴胺藥理作用

　　解析：多巴胺激動交感神經系統腎上腺素受體和位于腎、腸系膜、冠狀動脈、腦動脈的多巴胺受體其效應為劑量依賴性。 ⑴ 小劑量時，主要作用于多巴胺受體，使腎及腸系膜血管擴張，腎血流量及腎小球濾過率增加，尿量及鈉排泄量增加，所以選項D陳述正確，不符合題意。 ⑵ 小到中等劑量，能直接激動β1受體及間接促使去甲腎上腺素自儲藏部位釋放，對心肌產生正性應力作用，使心肌收縮力及心搏量增加，所以選項A,B陳述正確，不符合題意。 ⑶ 大劑量時，激動α受體，導致周圍血管阻力增加，腎血管收縮，腎血流量及尿量反而減少。所以選項C陳述正確，不符合題意。而選項E陳述有誤，本題選E。

　　16、腎上腺素與異丙腎上腺素共同的適應證是

　　A.過敏性休克

　　B.房室傳導阻滯

　　C.與局麻藥配伍，延長局麻藥的作用時間

　　D.支氣管哮喘

　　E.局部止血

　　【正確答案】：D

　　【答案解析】：考點：腎上腺素與異丙腎上腺素的適應證

　　解析：腎上腺素直接作用于腎上腺素能α、β受體，產生強烈快速而短暫的興奮α和β型效應，臨床主要用于心臟驟停、支氣管哮喘、過敏性休克，也可治療蕁麻疹、枯草熱及鼻粘膜或齒齦出血。異丙腎上腺素的適應癥有①治療支氣管哮喘;②治療心源性或感染性休克;③治療完全性房室傳導阻滯、心搏驟停。由此可見，支氣管哮喘為他們共同的適應癥，所以選項D為正確選項，本題選D。

　　17、毛果蕓香堿(匹魯卡品)對眼的作用表現為

　　A.降低眼內壓、擴瞳、調節痙攣

　　B.降低眼內壓、縮瞳、調節麻痹

　　C.降低眼內壓、縮瞳、調節痙攣

　　D.升高眼內壓、擴瞳、調節痙攣

　　E.升高眼內壓、縮瞳、調節痙攣

　　【正確答案】：C

　　【答案解析】：考點：毛果蕓香堿(匹魯卡品)對眼的作用

　　解析：毛果蕓香堿(匹魯卡品)直接激動M受體，對眼及腺體作用強。對眼的作用包括：(1)縮瞳。激動瞳孔括約肌上的M受體，使其收縮。(2)減低眼內壓。通過縮瞳作用，使虹膜向中心拉緊，虹膜根部變薄，前房角擴大，易于房水回流。(3)調節痙攣。激動睫狀肌上的M受體，使其收縮，懸韌帶松弛，晶狀體變凸，屈光度增加，近視。對腺體的作用是使腺體分泌增加，以汗腺和唾液腺分泌增加最為明顯。選項C為正確選項。

　　18、某弱酸性藥物的pKa是3.4，在血漿中的解離百分率約為

　　A.1%

　　B.10%

　　C.90%

　　D.99%

　　E.99.99%

　　【正確答案】：E

　　【答案解析】：考點：解離百分率的計算

　　解析：pKa是解離分子與未解離分子的比例的負對數，再加上氫離子濃度。血漿的pH值是7.4，pKa是3.4相當于解離分子與未解離分子的比的負對數為-3.4，約為-4，則大約只有萬分之一未解離，解離百分比為99.99%。故本題選E。

　　19、氰化物中毒抑制的是

　　A.細胞色素b

　　B.細胞色素c

　　C.細胞色素c1

　　D.細胞色素aa3

　　E.輔酶Q

　　【正確答案】：D

　　【答案解析】：考點：氧化磷酸化的調節

　　解析：氰化物是毒性強烈、作用迅速的毒物。工業生產中常用的有氰化鈉、氰化鉀。杏仁、枇杷的核仁中含有氰甙，食用后在腸道內水解釋放出CN—，中毒原理是：CN—與細胞色素(細胞色素aa3)氧化酶中的Fe3+起反應，形成氰化細胞色素氧化酶，失去了傳遞氧的作用。毒理：CN—+Cyt-Fe3+ Cyt-Fe3+—CN—(失活)。選項D正確。其他選項皆錯，故本題選D。

　　20、乳酸脫氫酶同工酶有

　　A.2種

　　B.3種

　　C.4種

　　D.5種

　　E.6種

　　【正確答案】：D

　　【答案解析】：考點：乳酸循環

　　解析：乳酸脫氫酶是能催化乳酸脫氫生成丙酮酸的酶，幾乎存在于所有組織中。同功酶有五種形式，即LDH-1、LDH-2、LDH-3、LDH-4及LDH-5可用電泳方法將其分離。LDH同功酶的分布有明顯的組織特異性，所以可以根據其組織特異性來協用診斷疾病。故本題選D。

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