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　　A2型題

　　1、一男性患者40歲，6小時前發生十二指腸壺腹(球部)潰瘍前壁穿孔，以下癥狀及體征中，不應出現的是

　　A.全腹壓痛及肌緊張

　　B.腸鳴音亢進

　　C.肝濁音界消失

　　D.呼吸淺快，腹肌呈板樣

　　E.發熱及白細胞計數上升

　　【正確答案】：B

　　【答案解析】：考點：急性腹膜炎臨床表現

　　解析：潰瘍穿孔后出現急性腹膜炎表現，腸鳴音減弱或消失。故選項B腸鳴音應該減弱或消失，不應該亢進，所以不正確，故本題選B。

　　2、女，48歲。晨起左中指發僵、疼痛，緩慢活動后可消失，屈伸中指時有彈響。最可能的診斷是

　　A.類風濕性關節炎

　　B.狹窄性腱鞘炎

　　C.腱鞘囊腫

　　D.滑囊炎

　　E.創傷性關節炎

　　【正確答案】：B

　　【答案解析】：考點：狹窄性腱鞘炎診斷

　　解析：狹窄性腱鞘炎因反復摩擦致使鞘管肥厚狹窄引起的疾病，反復伸屈握捏作業易患此病。狹窄性腱鞘炎特征發僵、疼痛，屈伸中指時有彈響，緩慢活動后可消失，一般采取封閉治療，故本題選B。

　　3、男，54歲，因外傷造成右肱骨外科頸骨折，臂不能外展，三角肌表面皮膚麻木，考慮是損傷了

　　A.橈神經

　　B.尺神經

　　C.腋神經

　　D.正中神經

　　E.肌皮神經

　　【正確答案】：C

　　【答案解析】：考點：神經損傷的臨床表現

　　解析： 橈神經損傷的臨床表現畸形、垂腕、垂指，前臂旋前畸形錯誤!未找到引用源。.感覺障礙.運動障礙：不能主動背伸，拇指不能撓側外展，故選項A不正確。尺神經損傷后可出現爪狀手，手指間夾物困難，小魚際肌萎縮，故選項B不正確。 中神經損傷后表現為、因魚際肌萎縮而手掌顯平坦,呈現“猿手” 錯誤!未找到引用源。、運動障礙:屈腕能力減弱,前臂不能旋前,拇、食和中指不能屈曲，故選項D不正確。肌皮神經損傷后出現屈肘困難,肱二頭肌腱反射消失,前臂外側感覺減退。故選項E不正確。腋神經損傷的臨床表現為上肢外展困難、外旋無力，三角肌萎縮，失去肩部豐滿外形，三角肌區皮膚感覺障礙，故本題選C。

　　4、男，26歲，右側陰囊增大不適半年。檢查腫塊約2.0cm×2.5cm大小，有囊性感，無壓痛，平臥位不消失，透光試驗陽性。雙側睪丸附睪可清楚觸及，大小位置正常。應診斷為

　　A.睪丸鞘膜積液

　　B.睪丸腫瘤

　　C.腹股溝疝

　　D.精索鞘膜積液

　　E.陰囊橡皮腫

　　【正確答案】：D

　　【答案解析】：考點：鞘膜積液

　　解析：精索鞘膜積液床表現鞘膜積液可于陰囊內觸及一無痛性囊性腫塊�；颊哂忻黠@的陰囊腫物，透光試驗陽性，無壓痛，考慮精索鞘膜積液。平臥位不消失等可排出疝的可能，故選項C不正確。故本題選D。

　　5、初孕婦，26歲。妊娠38周，規律宮縮8小時，宮口開大6cm，S+1，胎膜已破，胎兒體重估計3000g，血壓130/80mmHg，胎心144次/分。2小時后肛查：宮口仍6cm，邊薄，先露S+1，宮縮力弱，20秒/5～6分，胎心好。應診斷為

　　A.潛伏期延長

　　B.活躍期延長

　　C.活躍期停滯

　　D.第二產程延長

　　E.滯產

　　【正確答案】：C

　　【答案解析】：考點：產程曲線異常

　　解析：第一產程分為潛伏期和活躍期。潛伏期是指從臨產出現規律宮縮至宮口擴張3cm。此期間擴張速度較慢，初產婦正常約需8小時，最大時限16小時，超過16小時為潛伏期延長�；钴S期是指宮口擴張3～10cm，此期間擴張速度加快，初產婦正常約需4小時，最大時限8小時，若超過8小時，而宮口擴張速度初產婦<1.2cm/h為活躍期延長。若進入活躍期后，宮口不再擴張達2小時以上，為活躍期停滯。第二產程初產婦超過小時，經產婦超過1小時尚未分娩，為第二產程延長。

　　6、患者，25歲，女性，停經3個月，陰道淋漓流血2個月，陰道前壁有胡桃大紫藍色結節，子宮軟，如孕4個半月大小，尿妊娠試驗(+)，應考慮為

　　A.葡萄胎

　　B.侵蝕性葡萄胎

　　C.雙胎妊娠

　　D.妊娠合并子宮肌瘤

　　E.先兆流產

　　【正確答案】：B

　　【答案解析】：

　　7、女性，20歲，反復低熱、盜汗、咳嗽、咳少量痰一年，出現大量咯血l天。查體：雙頰潮紅，左肺上野觸覺語顫增強，并可聞及異常支氣管呼吸音，其咯血原因可能為

　　A.慢性支氣管炎

　　B.肺炎

　　C.支氣管肺癌

　　D.支氣管擴張

　　E.肺結核

　　【正確答案】：E

　　【答案解析】：答案：E肺結核患者白天有低熱，下午面頰潮紅，夜間有盜汗，可大量咯血。

　　8、女性，92歲，心悸，氣短，查體可觸及心尖區舒張期震顫，該患者的診斷是

　　A.主動脈瓣關閉不全

　　B.肺動脈瓣狹窄

　　C.二尖瓣狹窄

　　D.主動脈瓣狹窄

　　E.二尖瓣關閉不全

　　【正確答案】：C

　　【答案解析】：答案：C二尖瓣狹窄心臟聽診：心尖區舒張中晚期低調的隆隆樣雜音，呈遞增型，局限性，左側臥位時明顯，可伴有舒張期震顫。

　　9、女性，43歲，矮胖，查體肺下界在鎖骨中線，腋前線，肩胛下角線分別為5、7、9肋間隙，左右肺下界大致相同，最可能的原因是

　　A.胸腔積液

　　B.肺氣腫

　　C.氣胸

　　D.心包積液

　　E.正常狀態

　　【正確答案】：E

　　【答案解析】：

　　10、患者，女性，76歲，心臟查體心濁音界變小，該患者可能是

　　A.胸腔積液

　　B.大量腹水

　　C.肺實變

　　D.胸膜粘連

　　E.肺氣腫

　　【正確答案】：E

　　【答案解析】：答案：E肺氣腫時心臟查體心濁音界變小。

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