11、6歲女童，吃果凍過程中突發呼吸困難，口唇發紺，可見吸氣時三凹征，該患者的呼吸困難屬于

　　A.血源性呼吸困難

　　B.呼氣性呼吸困難

　　C.混合性呼吸困難

　　D.心源性呼吸困難

　　E.吸氣性呼吸困難

　　【正確答案】：E

　　【答案解析】：答案：E吸氣性呼吸困難：表現為喘鳴、吸氣時胸骨、鎖骨上窩及肋間隙凹陷一三凹征。常見于喉、氣管狹窄，如炎癥、水腫、異物和腫瘤等。

　　12、患者男性，28歲，出現右下腹絞痛，疼痛向右腹股溝及腰部放散，該患者的診斷是

　　A.急性腸炎

　　B.急性闌尾炎

　　C.急性膽囊炎

　　D.輸尿管結石

　　E.急性胃炎

　　【正確答案】：D

　　【答案解析】：答案：D下腹絞痛，疼痛向腹股溝及腰部放散為輸尿管結石的典型表現。

　　13、患者男性，77歲，上腹脹痛6天，今晨空腹來診，查體發現上腹有振水音，該患者可能是

　　A.正常

　　B.腹腔內大量氣體

　　C.胃內大量氣體

　　D.腹腔內大量液體

　　E.胃內大量液體潴留

　　【正確答案】：E

　　【答案解析】：答案：E胃內如有多量液體及氣體存留，觸診可出現振水音。

　　14、男性，66歲，腹部疼痛2天，加劇l天，停止排便、排氣。5年前曾行化膿性闌尾炎切除術。查體：腹壁未觸及包塊，腸鳴 音消失，該患者最可能的診斷是

　　A.胃癌

　　B.幽門梗阻

　　C.十二指腸潰瘍穿孔

　　D.急性腹膜炎

　　E.粘連性腸梗阻

　　【正確答案】：E

　　【答案解析】：

　　15、男性，38歲，查體出現雙下肢非凹陷性水腫，該水腫的原因是

　　A.藥物性水腫

　　B.腎病綜合征

　　C.肝硬化

　　D.黏液性水腫

　　E.特發性水腫

　　【正確答案】：D

　　【答案解析】：答案：D黏液性水腫時皮膚呈非凹陷性水腫。

　　16、女性，66歲，于活動時出現心前區疼痛，為壓榨樣，每次持續2分鐘可自行緩解，該患者的胸痛可能為

　　A.氣胸

　　B.胸膜炎

　　C.心絞痛

　　D.心肌梗死

　　E.肋間神經痛

　　【正確答案】：C

　　【答案解析】：

　　17、女性，37歲，左下肺肺炎，查體：左下肺可聞及明顯支氣管呼吸音，該患者的病變屬于下列哪期

　　A.充血期

　　B.實變期

　　C.消散期

　　D.痊愈期

　　E.機化期

　　【正確答案】：B

　　【答案解析】：考慮此題選B。

　　早期肺部體征不明顯或僅有呼吸音減低和胸膜摩擦音。實變期可有典型體征，如患側呼吸運動減弱，語顫增強，叩診濁音，聽診呼吸音減低，有濕羅音或病理性支氣管呼吸音。

　　18、患者，男性，36歲，查體可聞及異常支氣管呼吸音，該患者不可能的診斷是

　　A.大葉性肺炎實變期

　　B.空洞性肺結核

　　C.大量胸腔積液

　　D.壓迫性肺不張

　　E.支氣管肺炎

　　【正確答案】：E

　　【答案解析】：異常支氣管呼吸音

　　如在正常肺泡呼吸音部位聽到支氣管呼吸音，則為異常的支氣管呼吸音，或稱管樣呼吸音(tubular breath sound)。

　　(1)肺組織實變：使支氣管呼吸音通過較致密的肺實變部分;傳至體表而易于聽到。支氣管呼吸音的部位、范圍和強弱與病變的部位、大小和深淺有關。實變的范圍越大、越淺，其聲音越強，反之則較弱。常見于大葉性肺炎的實變期，其支氣管呼吸音強而高調，而且近耳。

　　(2)肺內大空腔：當肺內大空腔與支氣管相通，且其周圍肺組織又有實變存在時，音響在空腔內共鳴，并通過實變組織的良好傳導，故可聽及清晰的支氣管呼吸音，常見于肺膿腫或空洞型肺結核的患者。

　　(3)壓迫性肺不張：胸腔積液時，壓迫肺，發生壓迫性肺不張，因肺組織較致密，有利于支氣管音的傳導，故于積液區上方有時可聽到支氣管呼吸音，但強度較弱而且遙遠。異常支氣管肺泡呼吸音 為在正常肺泡呼吸音的區域內聽到的支氣管肺泡呼吸音。其產生機制為肺部實變區域較小且與正常含氣肺組織混合存在，或肺實變部位較深并被正常肺組織所覆蓋之故。常見于支氣管肺炎、肺結核、大葉性肺炎初期或在胸腔積液上方肺膨脹不全的區域聽及。

　　19、男性，41歲，查體見雙側肺泡呼吸音減弱，首先考慮

　　A.酸中毒

　　B.肺不張

　　C.發熱

　　D.肺氣腫

　　E.肺癌

　　【正確答案】：D

　　【答案解析】：

　　20、患者，女性，35歲，查體見雙側瞳孔不等大，該患者可能是下列疾病，除外

　　A.腦外傷

　　B.腦腫瘤

　　C.腦積水

　　D.腦疝

　　E.中樞神經梅毒

　　【正確答案】：C

　　【答案解析】：瞳孔大小不等，常提示有顱內病變，如腦外傷、腦腫瘤、中樞神經梅毒、腦疝等。

　　腦積水的主要臨床表現為：眼球下旋，上鞏膜時常暴露即(日落征)。不會出現雙側瞳孔不等大

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