21、患者，女性，33歲，l0天前發熱，食欲減退，尿黃8天，眼黃不斷加深、惡心、嘔吐5天，躁動不安l天，撲翼樣震顫陽性。此患者肝組織活檢的病理改變應為

　　A.肝細胞普遍水腫、變性及點狀壞死

　　B.肝細胞碎片狀壞死

　　C.大量肝細胞壞死、肝小葉纖維支架遭破壞

　　D.匯管區嚴重炎癥反應

　　E.肝細胞嚴重嗜酸性變

　　【正確答案】：C

　　【答案解析】：根據題干提示為肝性腦病。結合病史，考慮為急性肝炎引起的肝性腦病，故選C。

　　22、患者，男性，既往消化道潰瘍病史，近日出現進食后腹脹，嘔吐，查體有振水音，下列的敘述正確的是

　　A.振水音僅出現在幽門梗阻患者

　　B.餐后4～6小時聽到振水音提示幽門梗阻

　　C.餐后6～8小時聽到振水音提示幽門梗阻

　　D.一旦出現振水音則提示幽門梗阻

　　E.有振水音就必定有胃蠕動波

　　【正確答案】：B

　　【答案解析】：

　　23、患者，男性，因反復腹痛l年行胃鏡檢查診斷為消化性潰瘍，不符合該患者腹痛特征的是

　　A.疼痛能準確反映潰瘍所在的解剖部位

　　B.節律性痛

　　C.周期性痛

　　D.燒灼樣痛

　　E.中上腹疼痛

　　【正確答案】：A

　　【答案解析】：

　　24、患者，女性，40歲，呼吸困難，心絞痛，暈厥，查體：主動脈瓣聽診區可聞及收縮期噴射樣雜音，該患者可在哪個部位觸到震顫

　　A.胸骨右緣第2肋間

　　B.胸骨左緣第2肋間

　　C.胸骨左緣第3～4肋間

　　D.心尖部

　　E.劍突下

　　【正確答案】：A

　　【答案解析】：主動脈狹窄時，胸骨右緣第2肋間可觸及震顫。

　　C選項應該發生于室間隔缺損時。

　　25、患者，男性，33歲，發熱，胸痛，查體可聞及胸膜摩擦音，該患者的呼吸節律為

　　A.腹式呼吸為主

　　B.抑制性呼吸

　　C.間停呼吸

　　D.潮式呼吸

　　E.嘆氣樣呼吸

　　【正確答案】：B

　　【答案解析】：答案：B抑制性呼吸指胸部發生劇烈疼痛所致的吸氣相突然中斷，呼吸運動短暫地突然受到抑制的一種呼吸，患者表情痛苦，呼吸較正常淺而快。常見于急性胸膜炎、胸膜惡性腫瘤、肋骨骨折及胸部外傷等。

　　26、患者男性，36歲，咳嗽、咳膿痰、發熱，體溫常在39℃以上，24小時內體溫波動不超過l℃。查體：右上肺語顫增強、叩診實音、肺泡呼吸音增強。該患者最可能的診斷是

　　A.大葉性肺炎

　　B.肺結核

　　C.肺膿腫

　　D.慢性支氣管炎

　　E.支氣管擴張

　　【正確答案】：A

　　【答案解析】：答案：A 大葉性肺炎診斷依據：①該病好發于青壯年男性和冬春二季;②起病前多有誘因存在，約半數病例先有上呼吸道病毒感染等前驅表現;③突然起病寒戰、高熱，多為稽留熱;④咳嗽、胸痛、呼吸急促，鐵銹色痰。重癥患者可伴休克。⑤肺實變體征。

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