91.答案：A

　　評析：

　　本題考點：水腫性急性胰腺炎的血清淀粉酶變化水腫性急性胰腺炎患者在發病6～12小時后，血清淀粉酶開始升高，48小時開始下降，持續3～5天。血清淀粉酶超過正常值的五倍即可診斷此病。

　　92.答案：C

　　評析：

　　本題考點：出血壞死性急性胰腺炎的血清淀酶變化出血壞死性急性胰腺炎患者，血清淀粉酶高低不一定反映病情輕重，淀粉酶值可以升高、正常或低于正常。

　　X型題

　　93.答案：ABCD

　　評析：

　　本題考點：急性胰腺炎的誘因及并發癥。急性胰腺炎與膽石癥、膽道蛔蟲病、胰管內結石有密切的關系;往往由于上述疾病，壺腹部梗阻，膽汁反流入胰管，激活胰酶引起自身消化，導致炎癥。急性胰腺炎時血清鈣降低是因為組織中鈣離子與分解的脂肪酸結合，形成脂肪酸鈣使血鈣降低。

　　94.答案：ABCD

　　評析：

　　本題考點：消化道類癌的特點。由于類癌好發生于闌尾，臨床上常會誤診為闌尾炎，往往術后才證實。胃部的類癌多為粘膜下癌。類癌常可引起肝臟轉移;癌腫侵蝕血管可并發上消化道出血。

　　95.答案：BC

　　評析：

　　本題考點：潰瘍合并上消化道出血的檢查。此患者是潰瘍病合并上消化道出血，伴有失血性休克(血壓測不到)，此時應出現尿少，這是血容量明顯降低的表現，而這時是不會出現中心靜脈壓升高和肺淤血等癥狀的。

　　96.答案：BC

　　評析：

　　本題考點：上消化道出血的病因。門脈高壓癥并發食道或胃底靜脈曲張時，常可因曲張靜脈破裂而引起出血。Mallory-Weiss綜合征是賁門粘膜撕裂癥，往往是惡心嘔吐誘發而引起出血。

　　97.答案：BC

　　評析：

　　本題考點：刺激胃酸分泌的因素。胰泌素能抑制胃泌素的分泌，而胃泌素是刺激胃酸分泌的。胃泌素分泌受抑制，胃酸分泌也減少，高血鈣能刺激胃泌素分泌，故能刺激胃酸分泌。卓-艾綜合征時基礎胃酸分泌量明顯增高。

　　98.答案：BC

　　評析：

　　本題考點：Dubin-Johnson綜合征的特點Dubin-Johnson綜合征是先天性的肝細胞排泄有障礙，BSP試驗結果增高，肝臟活檢時可發現色素顆粒-脂褐素。

　　99.答案：ACD

　　評析：

　　本題考點：Gardner綜合征是一種顯性遺傳性疾病，它的特征是結腸多發性息肉伴有軟組織和骨骼系統的腫瘤，且結腸息肉容易癌變。皮膚粘膜色素沉著不是此綜合征的特點，而是Peutz-Jegher綜合征的特征。Gardner綜合征時一般無明顯消化道大出血的現象。

　　100.答案：BC

　　評析：

　　本題考點：胃泌素能刺激壁細胞分泌胃液，包括胃酸和胃蛋白酶的分泌，胃泌素分泌過多時會促進胃酸增加，由于胃酸過多導致消化性潰瘍的形成。

　　101.答案：BDE

　　評析：

　　本題考點：惡性潰瘍的特點。良性潰瘍多數小余2cm，X線造影顯示龕影突出于胃腔外，胃體小彎也不是惡性潰瘍的最好發部位，惡性潰瘍最好發于幽門區。

　　102.答案：ABD

　　評析：

　　本題考點：潰瘍性結腸炎的臨床特點。潰瘍性結腸炎常常侵犯的是直腸和乙狀結腸，很少單獨侵犯直腸。X線所見典型的鵝卵石表現不是潰瘍性結腸炎的特征，而是Crohn病的特點。潰瘍性結腸炎常并發的腸外表現包括口腔潰瘍和關節病變。水楊酸酰胺磺胺吡啶可以緩解癥狀和預防復發，適用于輕型和經糖皮質激素治療的重型已緩解者。

　　103.答案：BC

　　評析：

　　本題考點：甲胎蛋白的臨床意義。甲胎蛋白在胚胎早期存在，大部分有胚胎期肝細胞和卵黃囊產生，出生后迅速消失，如果甲胎蛋白重新出現于成人血清，往往提示與胚胎發生有關的肝細胞癌和生殖胚胎癌，特別是持續增高，對診斷原發性肝癌的診斷有很大的意義。如僅為一過性增高則不能診斷腫瘤。繼發性肝癌時甲胎蛋白測定通常為陰性。

　　104.答案：ABCD

　　評析：

　　本題考點：病毒性肝炎的肝細胞變化。各型病毒性肝炎都以肝細胞的變性、壞死為主，可有以下幾種表現：1.胞漿疏松化和氣球樣變;2.嗜酸性變及嗜酸性壞死;3.點狀壞死;4.溶解壞死，由氣球樣變發展而來。

　　105.答案：ABC

　　評析：

　　本題考點：早期食管癌的診斷。早期食管癌臨床尚無癥狀，病變局限，多為原位癌和粘膜內癌，也有部分病例癌組織侵犯粘膜下層，但尚未侵犯肌層，無淋巴結轉移，五年存活率在90%以上，預后較好。

　　106.答案：ABC

　　評析：

　　本題考點：門脈高壓的成因假小葉形成是肝硬化的典型病理變化。由于假小葉的形成和彌散性結締組織增生，造成肝臟內血壓循環的紊亂，血管受到再生結節的擠壓;門靜脈小支、肝靜脈小支和肝動脈小支三者失去正常關系，并相互出現交通吻合支等。還可并發門靜脈血栓的形成。這些嚴重的血液循環障礙，導致門靜脈高壓，并促進肝硬化的進一步發展。

　　107.答案：ACD

　　評析：

　　本題考點：肝細胞癌的病理特點。肝細胞癌是由肝細胞發生的肝癌，有的癌細胞排列成條索狀，也有腺管狀或實體團狀。與周圍組織界線不明顯。肝細胞癌經肝內血行轉移發生較早，也最常見。

　　108.答案：AB

　　評析：

　　本題考點：腹膜透析的適應癥。苯巴比妥是速效的鎮靜催眠藥物，中毒時癥狀為低血壓、呼吸抑制、深度昏迷等。搶救應爭分奪秒，排出體內毒物，可以采用腹膜透析和血液透析，效果較好。甲醇中毒易引起酸中毒，腹膜透析療法效果也較好。

　　109.答案：ABCD

　　評析：

　　本題考點：炎癥性腸病的腸外表現。炎癥性腸病的腸外表現很多，主要有：1.營養性改變：體重下降、低蛋白血癥等;2.血液改變貧血、白血胞增多、血小板增多;3.皮膚征象。壞疽性膿皮病、結節性紅斑;4.骨、關節病變強直性脊柱炎、杵狀指;5.肝膽病變。脂肪肝、膽管周圍炎、膽石癥;6.腎臟疾病。腎結石、尿道瘺;7.眼部病變虹膜炎、結膜炎;8.其他如口腔粘膜潰瘍、發熱、血栓靜脈炎

　　110.答案：ABCD

　　評析：

　　本題考點：急性胰腺炎的誘因，藥物是引起急性胰腺炎的誘因之一，藥物中已知噻嗪類利尿劑、硫唑嘌呤、糖皮質激素、四環素、磺胺類藥物都可以損傷胰腺組織，使胰腺分泌增加或粘稠度增加，引起急性胰腺炎。

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