61.答案：C

　　評(píng)析：

　　本題考點(diǎn)：B型胃炎的臨床表現(xiàn)。B型胃炎是以胃竇部病變?yōu)橹鞯奈s性胃炎，胃竇部G細(xì)胞(分泌胃泌素的細(xì)胞)減少，因此患者血清胃泌素減少，胃酸中鹽酸減少，本題答案為C。

　　62.答案：B

　　評(píng)析：

　　本題考點(diǎn)：胃潰瘍的臨床表現(xiàn)。胃潰瘍主要因?yàn)檎衬けＷo(hù)因素?fù)p害所致，故胃酸分泌正常或偏低，沒(méi)有真性缺酸表現(xiàn)。

　　63.答案：C

　　評(píng)析：

　　本題考點(diǎn)：Curling潰瘍的病因，大面積燒傷后由于精神緊張，心理負(fù)擔(dān)、疼痛刺激通過(guò)迷走神經(jīng)影響胃和十二指腸的功能，可誘發(fā)應(yīng)激性潰瘍。

　　64.答案：E

　　評(píng)析：

　　本題考點(diǎn)：胃大部切除的并發(fā)癥。胃大部切除后的并發(fā)癥之一是吻合口潰瘍，發(fā)生率與手術(shù)和原發(fā)病有關(guān)，出現(xiàn)時(shí)間從術(shù)后數(shù)天到數(shù)十年不等。主要表現(xiàn)為腹痛、黑便、藥物治療療效差。

　　65.答案：C

　　評(píng)析：

　　本題考點(diǎn)：腸結(jié)核的病理特點(diǎn)腸結(jié)核可分為兩型：潰瘍型和增生型腸結(jié)核。其中潰瘍型腸結(jié)核由結(jié)核桿菌侵入腸壁淋巴組織引起結(jié)核形成。由于細(xì)菌隨腸壁環(huán)形淋巴管播散，所以典型的腸結(jié)核潰瘍多呈帶狀，其長(zhǎng)軸與腸軸垂直。潰瘍愈合后常因疤痕形成和收縮引起腸腔狹窄。

　　66.答案：B

　　評(píng)析：

　　本題考點(diǎn)：細(xì)菌性痢疾的病理表現(xiàn)。急性細(xì)菌性痢疾的特征性病理變化為假膜性炎癥，假膜呈白色，發(fā)病一周后，纖維素和壞死組織溶解液化，假膜成片脫落，形成大小不等、形狀不一的潰瘍，潰瘍多數(shù)淺表，很少穿透粘膜肌層。

　　67.答案：E

　　評(píng)析：

　　本題考點(diǎn)：阿片類麻醉藥的解毒劑。阿片類麻醉藥中毒時(shí)，宜選用納洛酮，納洛酮是阿片受體阻斷劑，可以對(duì)抗阿片類麻醉藥中毒引起的呼吸抑制等作用。

　　68.答案：B

　　評(píng)析：

　　本題考點(diǎn)：亞硝酸鹽中毒的解毒劑。亞甲藍(lán)在體內(nèi)變成氧化型美藍(lán)，可治療亞硝酸鹽、氯酸鹽、苯胺類及硝酸苯等引起的高鐵血紅蛋白血癥。

　　C型題

　　69.答案：C

　　評(píng)析：

　　本題考點(diǎn)：胃體萎縮性胃炎和消化性潰瘍的并發(fā)癥胃體萎縮性胃炎時(shí)有胃酸缺乏，消化不良，食欲減退等，影響鐵的吸收，可導(dǎo)致缺鐵性貧血。消化性潰瘍時(shí)由于消化道癥狀，影響食物中鐵的吸收，也可導(dǎo)致缺鐵性貧血。

　　70.答案：A

　　評(píng)析：

　　本題考點(diǎn)：胃體萎縮性胃炎的并發(fā)癥該病患者血清中存在壁細(xì)胞抗體以及內(nèi)因子抗體，導(dǎo)致壁細(xì)胞數(shù)目減少，胃酸分泌減少乃至缺失，內(nèi)因子減少，維生素B12吸收障礙，導(dǎo)致巨幼細(xì)胞性貧血。

　　71.答案：D

　　評(píng)析：

　　本題考點(diǎn)：慢性淺表性胃炎的臨床特點(diǎn)。慢性淺表性胃炎的炎癥細(xì)胞浸潤(rùn)局限于胃小凹和粘膜固有層的表層，腺體完整無(wú)損。臨床上消化道癥狀較輕，一般不出現(xiàn)胃酸降低和貧血。

　　72.答案：C

　　評(píng)析：

　　本題考點(diǎn)：胃體萎縮性胃炎的并發(fā)癥。胃體萎縮性胃炎主要由自身免疫反應(yīng)引起，病變主要累及胃體和胃底。患者血清中存在壁細(xì)胞抗體以及內(nèi)因子抗體，導(dǎo)致壁細(xì)胞數(shù)目減少，胃酸分泌減少乃至缺失，內(nèi)因子減少，維生素B12吸收障礙，導(dǎo)致巨幼細(xì)胞性貧血。

　　73.答案：D

　　評(píng)析：

　　本題考點(diǎn)：老年人消化性潰瘍的特點(diǎn)。老年人消化性潰瘍臨床癥狀多不典型，無(wú)癥狀或癥狀不明顯者比例較高，疼痛多無(wú)規(guī)律，空腹痛、夜間痛不明顯，食欲不振、惡心、嘔吐、體重減輕較突出。

　　74.答案：C

　　評(píng)析：

　　本題考點(diǎn)：十二指腸球部潰瘍的臨床特點(diǎn)上腹痛是主要癥狀，可為鈍痛、燒灼痛、脹痛或劇痛。有典型的空腹痛，表現(xiàn)為餐后2～4小時(shí)開始疼痛，進(jìn)食后緩解。約半數(shù)患者出現(xiàn)夜間痛，患者常被痛醒。

　　75.答案：C

　　評(píng)析：

　　本題考點(diǎn)：潰瘍性腸結(jié)核的臨床特點(diǎn)腹瀉是潰瘍性腸結(jié)核的主要臨床表現(xiàn)之一。每日排便2～4次不等，糞便呈糊狀，不含粘液或膿血，不伴有里急后重。病情嚴(yán)重者每日排便可達(dá)10余次，糞便中可有少量粘液、膿血。晚期患者病變?cè)谛迯?fù)過(guò)程中，因大量纖維組織增生和瘢痕形成，也可出現(xiàn)右下腹包塊。

　　76.答案：B

　　評(píng)析：

　　本題考點(diǎn)：增生性腸結(jié)核的臨床特點(diǎn)病變多局限于盲腸，有大量結(jié)核肉芽腫和纖維組織增生，使腸壁局限性增厚與變硬，在右下腹出現(xiàn)包塊。包塊可突入腸腔，使腸腔變窄，引起梗阻。

　　77.答案：A

　　評(píng)析：

　　本題考點(diǎn)：結(jié)核性腹膜炎的病因，本病由結(jié)核桿菌感染腹膜引起，主要繼發(fā)于肺結(jié)核或體內(nèi)其他部位結(jié)核病。結(jié)核桿菌感染腹腔的途徑以腹腔內(nèi)的結(jié)核病灶直接蔓延為主，腸系膜淋巴結(jié)結(jié)核、輸卵管結(jié)核，腸結(jié)核等為常見(jiàn)等直接原發(fā)病灶。

　　78.答案：B

　　評(píng)析：

　　本題考點(diǎn)：腸結(jié)核的病因，結(jié)核桿菌主要經(jīng)口感染胃腸道引起腸結(jié)核。患者多有開放性肺結(jié)核或喉結(jié)核，并經(jīng)常吞下含結(jié)核桿菌的痰液。結(jié)核桿菌進(jìn)入腸道后，多在回盲部引起結(jié)核病變。較少情況下可見(jiàn)于血行播散或腹腔內(nèi)結(jié)核病灶直接蔓延引起。

　　79.答案：D

　　評(píng)析：

　　本題考點(diǎn)：血吸蟲肝硬化的病理分類長(zhǎng)期或反復(fù)感染血吸蟲患者，蟲卵主要沉積于匯管區(qū)，蟲卵及其毒性產(chǎn)物可引起大量結(jié)締組織增生，但再生結(jié)節(jié)不明顯所以稱為血吸蟲病性肝纖維化。

　　80.答案：A

　　評(píng)析：

　　本題考點(diǎn)：酒精性肝硬化的病理分類長(zhǎng)期大量飲酒(每日攝入乙醇80g達(dá)10年以上)時(shí)，乙醇及其中間代謝產(chǎn)物乙醛的毒性作用，引起酒精性肝炎，繼而發(fā)生肝硬化。其病理類型多屬于小結(jié)節(jié)性肝硬化。

　　81.答案：C

　　評(píng)析：

　　本題考點(diǎn)：肝細(xì)胞癌的病因原發(fā)性肝癌的病因還未完全清楚，可能與下列因素有關(guān):1.病毒性感染主要有乙型肝炎和丙型肝炎病毒;2.肝硬化;3.黃曲霉毒素;4.飲用水污染。可能與藍(lán)綠藻產(chǎn)生的藻類毒素污染水源有關(guān)。

　　82.答案：D

　　評(píng)析：

　　本題考點(diǎn)：膽管細(xì)胞癌的病因肝小膽管的華支睪吸蟲感染可刺激膽管上皮增生，為導(dǎo)致原發(fā)性膽管細(xì)胞癌的原因之一。

　　83.答案：C

　　評(píng)析：

　　本題考點(diǎn)：胃潰瘍的藥物治療。有以下幾種：1.降低對(duì)粘膜侵襲作用的藥物：有H2受體拮抗劑、質(zhì)子泵抑制劑、抗酸藥、抗膽堿藥;2.增強(qiáng)粘膜防御作用的藥物：硫糖鋁、前列腺素等;3.根除Hp的藥物。本題備選答案A和B分別屬于抗膽堿類藥物和H2受體阻滯劑，故答案選C。

　　84.答案：B

　　評(píng)析：

　　本題考點(diǎn)：幽門梗阻的藥物治療。幽門梗阻多伴發(fā)于幽門附近的潰瘍，其中80%左右并發(fā)于十二指腸潰瘍。在多數(shù)情況下，幽門梗阻時(shí)潰瘍常有炎癥和水腫，所以應(yīng)及時(shí)給以積極的抗?jié)兯幬镏委煟没蛏饔每鼓憠A能藥物如阿托品，因?yàn)檫@類藥物可使胃松弛和胃排空能力下降而加重胃潴留。

　　85.答案：C

　　評(píng)析：

　　本題考點(diǎn)：脂溶性毒物中毒的導(dǎo)瀉方法對(duì)脂溶性毒物進(jìn)行導(dǎo)瀉，不用油類瀉藥，以免促進(jìn)脂溶性毒物的吸收。導(dǎo)瀉常用鹽類瀉藥，如硫酸鈉、硫酸鎂，15克溶解于水中，口服或灌胃。

　　86.答案：A

　　評(píng)析：

　　本題考點(diǎn)：昏迷患者導(dǎo)瀉方法硫酸鎂導(dǎo)瀉時(shí)，如鎂離子吸收過(guò)多，對(duì)中樞神經(jīng)系統(tǒng)有抑制作用，另外腎功能不全，呼吸抑制、昏迷患者、磷化鋅和有機(jī)磷中毒晚期患者都不宜使用，可選用硫酸鈉導(dǎo)瀉。

　　87.答案：C

　　88.答案：A

　　評(píng)析：

　　本題考點(diǎn)：慢性萎縮性胃炎的病理特點(diǎn)，A型萎縮性胃炎有胃粘膜萎縮性變化，病變位于胃體部，并有維生素B12吸收障礙，因而可以合并惡性貧血，血液中可找到內(nèi)因子抗體。B型萎縮性胃炎病變部位在胃竇部，只有胃粘膜的萎縮，不伴有惡性貧血，但可能有癌變。

　　89.答案：C

　　評(píng)析：

　　本題考點(diǎn)：胃癌并發(fā)癥，胃癌的主要并發(fā)癥有：1.出血，約5%的患者可發(fā)生大出血，主要表現(xiàn)為嘔血和黑便，有時(shí)為胃癌的首發(fā)癥狀;2.幽門梗阻(狹窄)，取決于胃癌的部位;3.穿孔，多發(fā)生于幽門前區(qū)的潰瘍型。

　　90.答案：C

　　評(píng)析：

　　本題考點(diǎn)：大腸癌的并發(fā)癥。大腸癌常以血便為突出癥狀表現(xiàn)，或有痢疾樣膿血便。也可以引起環(huán)形狹窄，多發(fā)生于左側(cè)。

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