111. 結核性腦膜炎椎管給藥的適應證

　　A. 較重病例，伴昏迷者

　　B. 抗結核治療過程中，出現肝功異常，致使部分藥物停用，治療不夠強的

　　C. 腦脊髓膜炎，有早期椎管阻塞

　　D. 頑固高顱壓，顱壓估計>400mmH2O

　　E. 復發、復治，慢性患者病情較重或估計有耐藥者

　　答案：ABCDE

　　112. 宜選用胰島素治療的糖尿病人群有

　　A. 糖尿病合并重度活動性肺結核病

　　B. 新發現的糖尿病患者

　　C. 糖尿病合并肺結核伴重度營養不良

　　D. 糖尿病合并肺結核、咯血

　　E. 糖尿病合并肺結核、氣胸

　　答案：AC

　　113. 菌陰肺結核的診斷標準包括

　　A. PPD強陽性，血清抗結核抗體陽性

　　B. 典型肺結核臨床癥狀和胸部X線表現

　　C. 有結核病接觸史

　　D. 痰結核PCR和探針檢測呈陽性

　　E. 無痰

　　答案：ABD

　　114. 需行纖支鏡檢查的患者有

　　A. 經常出現局限性或一側性哮鳴音

　　B. 劇烈干咳，胸片無病變，抗炎治療無效者

　　C. 反復在肺部同一部位發生炎癥者

　　D. 肺不張者

　　E. 大咯血而無手術條件者

　　答案：ABCD;大咯血而無手術條件者不宜行纖支鏡檢查。

　　115. 能透過組織膜進入胸膜腔、腹膜腔、心包腔的抗結核藥物有

　　A. 利福平

　　B. 異煙肼

　　C. 吡嗪酰胺

　　D. 異煙肼，利福平，卡那霉素，丁胺卡那霉素

　　E. 鏈霉素，對氨基水楊酸鈉

　　答案：ABCDE

　　116. 確定抗結核藥物發揮殺菌作用或抑菌作用主要依靠

　　A. 藥物在細胞內、外濃度超過最低抑菌濃度的10倍為殺菌藥

　　B. 治療劑量藥物的實際濃度與藥物最低抑菌濃度的比值為標準

　　C. 異煙肼、利福平在細胞內、外濃度均超過最低抑菌濃度的10倍為殺菌藥

　　D. 吡嗪酰胺在細胞外濃度超過最低抑菌濃度的10倍為殺菌藥

　　E. 鏈霉素在細胞內、外濃度均低于最低抑菌濃度的10倍為抑菌藥

　　答案：ABC

　　117. 糖尿病易患肺結核的機制是

　　A. 維生素A合成減少

　　B. 糖代謝紊亂

　　C. 機體防御功能低下

　　D. 脂肪代謝紊亂

　　E. 肥胖

　　答案：ABCD;糖尿病易患肺結核的機制尚未完全闡明，但可能的機制是糖代謝紊亂、維生素A合成減少、機體防御功能低下和脂肪代謝紊亂，糖尿病病人血糖過高，有利于結核菌的生長繁殖;由于脂肪代謝紊亂，導致血中甘油三脂增多，而其水解產物之一的甘油，在培養基中作為主要的碳源有利于結核菌的生長;維生素A合成減少、機體防御功能低下亦是造成結核病的主要原因。

　　118. 初治肺結核的描述哪項是正確的

　　A. 尚未開始抗結核治療的患者

　　B. 初次發現肺結核

　　C. 不規律化療未滿1個月的患者

　　D. 青少年患者

　　E. 正進行標準化療方案用藥而未滿療程的患者

　　答案：ABCE

　　119. 患者，女，40歲，因血染痰發現左上結節影3cm×3cm，邊界欠光滑，其間可疑透光區，肺門有鈣化點，為明確診斷首先進行

　　A. 痰細胞學

　　B. 痰結核菌

　　C. 痰培養及藥敏試驗

　　D. 纖支鏡檢查

　　E. B型超聲檢查

　　答案：ABD

　　120. 下述哪類肺結核患者有手術指征

　　A. 大塊干酪病灶

　　B. 內科抗結核治療無效

　　C. 結核性膿胸

　　D. 支氣管胸膜瘺

　　E. 大咯血無效者

　　答案：ABCDE

　　121. 菌陰肺結核的診斷包括下列

　　A. 抗結核治療有效

　　B. 典型肺結核臨床癥狀和X線表現

　　C. PPD強陽性，抗結核抗體( )

　　D. 鎖骨上淋巴結活檢示淋巴結核

　　E. 痰菌陽性

　　答案：ABCD;菌陰肺結核為三次痰涂片及一次培養陰性，其診斷標準為：①典型肺結核臨床癥狀和胸部X線表現;②抗結核治療有效;③臨床可排除其他非結核性肺部疾患;④PPD(5TU)強陽性，血清抗結核抗體(　);⑤痰結核菌PCR和探針檢測呈陽性;⑥肺外組織病理證實結核病變;⑦BAL液中檢出抗酸分枝桿菌;⑧支氣管或肺部組織病理證實結核病變。具備①～⑥中三項或⑦～⑧條中任何一項可確診。

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