91. (共用備選答案)

　　A. 肺癌

　　B. 自發(fā)性氣胸

　　C. 支氣管擴(kuò)張

　　D. 肺結(jié)核

　　E. 肺膿腫

　　(1)男性，45歲，吸煙史20年，間斷痰中帶血3個(gè)月，伴消瘦，診斷首先考慮

　　(2)男性，18歲，活動(dòng)后突發(fā)胸痛，伴胸悶、干咳，診斷首先考慮

　　(3)女性，40歲，糖尿病史3年，未治療，咳嗽、咳黃痰伴發(fā)熱10天，消瘦、乏力，最應(yīng)考慮的診斷是

　　答案：(1)A;(2)B;(3)D

　　92. (共用備選答案)

　　A. 傷寒

　　B. 血行播散性肺結(jié)核

　　C. 白血病

　　D. 敗血癥

　　E. 肺結(jié)核

　　(1)男性，高熱，為稽留熱，查體：皮膚有玫瑰疹，肝、脾大，血肥達(dá)試驗(yàn)( )，胸片未見(jiàn)異常

　　(2)女性，高熱1個(gè)月，胸片示雙肺粟粒性陰影，大小密度均勻

　　(3)女性，18歲，高熱1個(gè)月，有鼻出血史，血常規(guī)示：WBC 300×109/L，胸片未見(jiàn)異常

　　(4)男性，持續(xù)高熱，皮膚有癤腫，血象WBC 18×109/L

　　答案：(1)A;血播型肺結(jié)核胸片多有病灶，患者皮膚有玫瑰疹，肝、脾大，血肥達(dá)試驗(yàn)(

　　)，無(wú)出血表現(xiàn)，診為傷寒;(2)B;(3)C;傷寒、血播型肺結(jié)核、白血病、敗血癥等均可出現(xiàn)高熱，該患者WBC

　　300×109/L，有鼻出血史，胸片未見(jiàn)異常，無(wú)傷寒、敗血癥表現(xiàn)可排除這些診斷。(4)D;傷寒、血播型肺結(jié)核、白血病、敗血癥等均可出現(xiàn)高熱，該患者皮膚有癤腫，血象18×109/L，無(wú)肺內(nèi)病灶，無(wú)出血史，血涂片無(wú)幼稚細(xì)胞可排除傷寒、血播型肺結(jié)核。

　　93. (共用備選答案)

　　A. 腎炎

　　B. 腎結(jié)核

　　C. 腎腫瘤

　　D. 泌尿系感染

　　E. 肺出血腎炎綜合征

　　(1)男性，37歲，既往曾患肺結(jié)核，自愈。近1個(gè)月來(lái)，低熱，腰痛，尿頻、尿急、尿痛、尿色渾，偶呈血色，抗感染治療無(wú)效，尿常規(guī)檢查，有較多紅細(xì)胞、白細(xì)胞，蛋白(

　　)。胸片，雙肺尖有陳舊性結(jié)核灶，其診斷最大可能是

　　(2)男性，24歲，咳嗽，咯血，氣短半個(gè)月，伴發(fā)熱、貧血。胸片，雙肺廣泛斑片影，以中下為主，尿蛋白(?)，其最大可能診斷是

　　答案：(1)B;腎結(jié)核多發(fā)生在20～40歲的青壯年，男性多于女性。患者多有肺結(jié)核病史，有結(jié)核病的中毒癥狀，可有膀胱刺激癥狀，2/3病人有血尿。腎炎和泌尿系感染，雖然亦有上述癥狀，但抗感染治療有效。腎腫瘤多無(wú)征狀，肺出血腎炎綜合征有肺部表現(xiàn);(2)E;肺出血腎炎綜合征為自身免疫性疾病，常先有發(fā)作性咯血，伴氣短、咳嗽、胸痛、發(fā)熱及貧血，兩肺均可出現(xiàn)陰影，數(shù)天及數(shù)周后出現(xiàn)腎炎癥狀，表現(xiàn)為血尿，迅速發(fā)展為尿毒癥，因有肺和腎兩個(gè)臟器的改變。

　　94. (共用備選答案)

　　A. 痰涂片找結(jié)核菌

　　B. 復(fù)查胸片

　　C. PPD皮內(nèi)試驗(yàn)

　　D. 纖維支氣管鏡刷檢和灌洗液找結(jié)核菌

　　E. 胸部病灶斷層掃描

　　(1)女性，25歲，低熱、盜汗、乏力，胸片可見(jiàn)右上肺密度不均陰影，為明確是否存在空洞，采取的檢查

　　(2)男性，30歲，診斷肺結(jié)核，為了解是否有傳染性，選擇的檢查是

　　(3)男性，45歲，發(fā)熱，咳嗽。胸片示片狀影，抗感染治療2周后，采取的措施是

　　(4)女性，30歲，有結(jié)核病患者的密切接觸史，胸片正常，還可采取的輔助檢查為

　　答案：(1)E;(2)A;(3)B;病人有感染的表現(xiàn)，胸片示片狀影，為鑒別炎癥和結(jié)核，在抗感染治療兩周后，應(yīng)復(fù)查胸片;(4)C;患者有與結(jié)核病患者的密切接觸史，因胸片正常，痰涂片找結(jié)核菌、復(fù)查胸片、纖維支氣管鏡刷檢和灌洗液找結(jié)核菌、胸部病灶斷層等不考慮。

　　95. (共用備選答案)

　　A. 矽肺

　　B. 肺含鐵血黃素沉著癥

　　C. 特發(fā)性肺間質(zhì)纖維化

　　D. 細(xì)支氣管肺泡癌

　　E. 急性血行播散性肺結(jié)核

　　(1)男性，50歲，煤礦工人，吸煙30年，近5年出現(xiàn)咳嗽、氣短，并逐年加重，無(wú)發(fā)熱，胸片示雙肺結(jié)節(jié)影(直徑1～3mm)，肺門(mén)陰影密度增加，可見(jiàn)蛋殼樣鈣化的淋巴結(jié)。診斷應(yīng)考慮

　　(2)女性，40歲，患風(fēng)濕性心臟病二尖瓣狹窄10年，近5年反復(fù)多次出現(xiàn)心力衰竭，X線示雙肺彌散性小結(jié)節(jié)影，肺門(mén)較密集，中外帶稀少。應(yīng)考慮

　　答案：(1)A;職業(yè)史及肺門(mén)蛋殼樣鈣化的淋巴結(jié)提示矽肺的診斷;(2)B;根據(jù)反復(fù)心衰病史及胸片表現(xiàn)不難做出診斷。

　　96. 腸結(jié)核的主要并發(fā)癥有

　　A. 腸穿孔

　　B. 腸梗阻

　　C. 腸出血

　　D. 瘺管形成

　　E. 腹腔膿腫

　　答案：ABCDE

　　97. 肺部空洞性病變，常見(jiàn)于哪些疾病

　　A. 慢性肺化膿

　　B. 肺結(jié)核

　　C. 肺癌

　　D. 支氣管炎

　　E. 肺氣腫

　　答案：ABC

　　98. 支氣管動(dòng)脈栓塞術(shù)的并發(fā)癥

　　A. 食管壞死

　　B. 遠(yuǎn)端小動(dòng)脈栓塞

　　C. 脊髓動(dòng)脈栓塞

　　D. 肺不張

　　E. 吸入性肺炎

　　答案：ABC;脊髓動(dòng)脈栓塞是一個(gè)嚴(yán)重的并發(fā)癥，可造成脊髓橫斷性損傷，嚴(yán)重者可引起截癱，栓塞術(shù)前應(yīng)先做造影，以免發(fā)生脊髓前動(dòng)脈栓塞;遠(yuǎn)端小動(dòng)脈栓塞是因栓子脫落造成;食管壞死不多見(jiàn)，栓塞成功后仍可有低熱、胸痛、上肢痛、吞咽痛，一般幾天后均可恢復(fù)。

　　99. 組成原發(fā)綜合征的是

　　A. 肺門(mén)淋巴結(jié)腫大

　　B. 肺內(nèi)原發(fā)病灶

　　C. 淋巴管炎

　　D. 肺內(nèi)鈣化灶

　　E. 鎖骨上淋巴結(jié)腫大

　　答案：ABC

　　100. 胸腔積液造成的呼吸困難與哪些有關(guān)

　　A. 患側(cè)膈肌受壓

　　B. 運(yùn)動(dòng)

　　C. 胸廓順應(yīng)性下降

　　D. 咳嗽

　　E. 縱隔移位

　　答案：ACE;胸腔積液量較大時(shí)，壓迫膈肌，縱隔和肺臟，呼吸面積縮小，肺臟活動(dòng)度減低導(dǎo)致呼吸困難。

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