71. 青年男性，近半年出現低熱、倦怠、食欲不振、消瘦、咳嗽，近2天出現痰中帶血，該患者最可能的診斷是

　　A. 支氣管擴張

　　B. 慢性支氣管炎

　　C. 肺癌

　　D. 肺結核

　　E. 肺炎球菌肺炎

　　答案：D

　　72. 人類肺結核病的主要致病菌90%以上為

　　A. 人型結核分枝桿菌

　　B. 非洲型分枝桿菌

　　C. 鼠型結核分枝桿菌

　　D. 牛型結核分枝桿菌

　　E. 人型和牛型分枝桿菌

　　答案：A

　　73. 人體免疫力低下，大量結核菌進入體內，變態反應增強，易發生哪種結核病變

　　A. 浸潤性病變

　　B. 增生性病變

　　C. 纖維化病變

　　D. 干酪性病變

　　E. 鈣化病變

　　答案：D;人體在抵抗力下降，變態反應增強，大量結核菌進入體內時，病變易發生干酪性壞死，表示病情嚴重，而余4項均為免疫力較強，病變局限或穩定時的肺部X線影像。

　　74. 殺滅存在于吞噬細胞外和空洞干酪病灶中的結核分枝桿菌群的藥物，強弱程度依次為

　　A. 異煙肼>鏈霉素>利福平>乙胺丁醇

　　B. 鏈霉素>吡嗪酰胺>異煙肼

　　C. 異煙肼>鏈霉素>吡嗪酰胺>乙胺丁醇

　　D. 吡嗪酰胺>異煙肼>鏈霉素>乙胺丁醇

　　E. 異煙肼>利福平>乙胺丁醇>鏈霉素

　　答案：A

　　75. 雙側肺門增大，同時合并結節性紅斑，最可能的是

　　A. 氣管、支氣管淋巴結結核

　　B. 嗜酸性粒細胞增多癥

　　C. 惡性淋巴瘤

　　D. 結節病

　　E. 矽肺

　　答案：A;五種疾病均可有肺門淋巴結的腫大，但合并結節性紅斑的較少。結節性紅斑多為結核病的肺外表現。

　　76. 肺結核最重要的傳播途徑

　　A. 經血液傳播

　　B. 經消化道傳播

　　C. 經呼吸道飛沫傳播

　　D. 經皮膚傳播

　　E. 經胎盤傳播

　　答案：C

　　77. 結核預防性化療適用于

　　A. 涂陽肺結核患者的密切接觸者

　　B. HIV感染者

　　C. 肺部硬結、纖維病灶(無活動性)

　　D. PPD皮試強陽性者

　　E. PPD皮試陽性、硬結平均直徑≤10mm

　　答案：D

　　78. (共用題干)10歲女孩，間斷發熱，咳嗽半年余，經抗感染治療無明顯好轉，拍胸片后診斷為原發性肺結核，痰菌陰性，其父患肺結核5年，對HE耐藥

　　(1)該患兒抗結核治療的方案的制定主要依據是

　　A. 父親的藥敏結果

　　B. 患兒痰藥敏結果

　　C. 遵循兒童用藥原則

　　D. 初治方案2HRSE/4HR

　　E. 父親的藥敏結果及兒童用藥原則

　　(2)該患兒的治療方案中不應該包括下列哪種藥物

　　A. 喹諾酮類

　　B. INH

　　C. RFP

　　D. PZA

　　E. SM

　　答案：(1)E;(2)A

　　79.

　　(共用題干)男性，60歲，近5年來反復出現咳嗽、咳痰伴胸悶、氣短，每次經抗感染治療后好轉，近2周又出現咳嗽、咳黃痰，伴發熱，經克林霉素抗感染治療無明顯好轉，胸片可見雙中下肺野彌漫斑片影，雙下肺可聞及廣泛濕啰音

　　(1)該患者考慮診斷為

　　A. 亞急性血行播散性肺結核

　　B. 慢支急性感染

　　C. 肺間質纖維化

　　D. 肺炎球菌性肺炎

　　E. 慢支 心衰

　　(2)對于該患者目前應該做的檢查是

　　A. 痰細菌培養及藥敏

　　B. 痰找癌細胞

　　C. 胸部CT檢查

　　D. PPD皮試

　　E. 痰真菌培養

　　答案：(1)B;血行播散性肺結核病變以雙肺中上為主，從病史分析符合慢性支氣管炎急性感染的診斷。(2)A;對于該患者應該首先明確病原學診斷。

　　80. (共用題干)男性，50歲，有大量的粉塵接觸史。吸煙多年，慢性咳嗽3年。近3個月上述癥狀加重伴低熱，體重下降。其父死于肺結核

　　(1)最可能的診斷

　　A. 肺結核

　　B. 慢性支氣管炎

　　C. 肺癌

　　D. 矽肺

　　E. 支氣管哮喘

　　(2)最需進行的檢查是

　　A. 痰結核菌

　　B. 痰癌細胞

　　C. 支氣管肺泡灌洗

　　D. 心電圖

　　E. 血氣分析

　　(3)還可能伴發以下疾病

　　A. 肺結核

　　B. 肺癌

　　C. ARDS

　　D. 肺氣腫

　　E. 肺心病

　　答案：(1)D;(2)C;(3)A

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