51.

　　男性患者，20歲，14天前始出現發熱，體溫38～39℃，無寒戰，伴右側胸痛，輕度胸悶，查體右側第4前肋以下叩診呈濁音，B超提示右側胸腔積液，最有可能的診斷是

　　A. 膿胸

　　B. 結核性胸膜炎

　　C. 細菌性肺炎

　　D. 惡性胸腔積液

　　E. 肺化膿

　　答案：B

　　52. 男性患者，21歲，近2個月來咳嗽，痰中帶血絲，午后手心足底發熱，盜汗、心悸，X線胸片：右上肺大片狀陰影，密度不均，其內可見一薄壁空洞，最可能的診斷是

　　A. 右肺膿腫

　　B. 繼發性肺結核空洞形成

　　C. 右上肺癌性空洞形成

　　D. 右上肺炎

　　E. 肺囊腫

　　答案：B

　　53. 男性患者，23歲，診為肺結核1個月，對利福平，吡嗪酰胺過敏，如需采用含氨基糖苷類藥物治療，正確的選擇應是

　　A. 先鏈霉素，后卡那霉素或阿米卡星(丁胺卡那霉素)

　　B. 先丁胺卡那霉素，后鏈霉素

　　C. 先卡那霉素，后丁胺卡那霉素

　　D. 同時卡那霉素和丁胺卡那霉素

　　E. 先卷須霉素，后鏈霉素

　　答案：A;氨基糖苷類藥物間具有單向交叉耐藥作用，耐卡那霉素或丁胺卡那霉素者，鏈霉素必然也發生耐藥，需遵循先鏈霉索，后卡那霉素或丁胺卡那霉素的用藥順序。

　　54.

　　男性患者，25歲，乏力、咳嗽、發熱3個月余，體溫波動在37.5～38℃之間，咯血l周。有結核病的密切接觸史。胸片示右肺上葉后段炎性陰影，其中可見透光區，血沉35mm/h，最可能的診斷是

　　A. 支氣管擴張伴感染

　　B. 空洞性肺結核

　　C. 肺膿腫

　　D. 癌性空洞

　　E. 肺囊腫伴感染

　　答案：B

　　55. 男性患者，30歲，體檢發現右肺第二肋間局限斑點狀纖維硬結病灶，痰結核分枝桿菌陰性。其處理的方法是

　　A. 采用4H治療

　　B. 不需要藥物治療，定期觀察

　　C. 采用2HRZ/4HE或2H3R3Z34H3R3治療

　　D. 采用2HE/4H治療

　　E. 采用2HRVE/4HRV

　　答案：C

　　56. 男性患者，31歲，因發熱，頭痛，嘔吐1周，確診為結核性腦膜炎，其治療除降顱壓外，抗結核治療應選擇的藥物依次為

　　A. 異煙肼，吡嗪酰胺，利福平，乙胺丁醇

　　B. 吡嗪酰胺，乙胺丁醇，異煙肼，利福平

　　C. 異煙肼，利福平，乙胺丁醇，吡嗪酰胺

　　D. 異煙肼，乙胺丁醇，吡嗪酰胺，利福平

　　E. 利福平，異煙肼，乙胺丁醇，吡嗪酰胺

　　答案：A;異煙肼，吡嗪酰胺可透過血-腦屏障進入腦脊液，而其他藥物雖然在腦膜炎時也可透過血-腦屏障但濃度和作用低于這兩藥。

　　57. 男性患者，40歲，因咳嗽、咳血痰而發現右下葉厚壁空洞，內有島嶼樣突起，首先應考慮

　　A. 肺鱗癌

　　B. 壞死性肉芽腫

　　C. 結核球溶解

　　D. 慢性肺化膿

　　E. 肺真菌球

　　答案：A

　　58. 結核菌A菌群作用最強的抗結核藥物是

　　A. 異煙肼

　　B. 鏈霉素

　　C. 吡嗪酰胺

　　D. 利福平

　　E. 乙胺丁醇

　　答案：A

　　59. 凈化空洞的概念

　　A. 空洞內壁光滑

　　B. 痰結核分枝桿菌陰性

　　C. 經有效的化學治療后，空洞不閉合，連續6個月查痰陰性，空洞壁由纖維組織或上皮細胞覆蓋

　　C. 經有效的化學治療后，空洞不閉合，連續6個月查痰陰性，空洞壁由纖維組織或上皮細胞覆蓋

　　D. 空洞長期不閉合

　　E. 經正規抗結核治療空洞周圍病變吸收，僅存纖維空洞存在，痰結核分枝桿菌陰性

　　答案：C;治療后空洞存在，但無結核菌存在，連續查痰6個月陰性均顯示陰性，即為凈化空洞。

　　60. 合并糖尿病視網膜病變的結核患者，禁用下列哪種抗結核藥物

　　A. PAS

　　B. EMB

　　C. RFP

　　D. PEA

　　E. INH

　　答案：B

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