11.病理結果提示腫瘤累及腸壁肌層但未穿透漿膜，應屬Dukes(我國補充分類) 2000

　　A.A

　　B.A2

　　C.B

　　D.C1

　　E.C2

　　本題正確答案：A

　　A。A期癌腫浸潤深度限于直腸壁內，未超出漿肌層，且無淋巴結轉移。

　　男性，45歲，酗酒后8小時出現中上腹疼痛，放射至兩側腰部，伴惡心、嘔吐。體檢腹部有壓痛、肌緊張及兩側腰腹部出現藍棕色斑，血壓75/55mmHg，脈搏110次/分 2000

　　(12~15共用題干)

　　12.下列檢查應首先選擇

　　A.血、尿常規

　　B.尿淀粉酶測定

　　C.胸腹部X線平片

　　D.血清淀粉酶測定

　　E.腹部B型超聲檢查

　　本題正確答案：D

　　D。血清淀粉酶增高在發病后24小時內可被測得，是在診斷急性胰腺炎是被廣泛應用的診斷方法。

　　13.最可能的診斷是

　　A.急性膽囊炎

　　B.急性胃炎

　　C.急性腸梗阻

　　D.急性胰腺炎

　　E.急性膽管炎

　　本題正確答案：D

　　D。患者發病前酗酒，出現一系列急性胰腺炎的癥狀和體征(中上腹疼痛，放射至兩側腰部，伴惡心、嘔吐。體檢腹部有壓痛、肌緊張及兩側腰腹部出現藍棕色斑)癥狀重，出現休克表現。考慮急性胰腺炎。

　　14.對診斷困難者應進一步采取

　　A.剖腹探查

　　B.ERCP檢查

　　C.抗感染治療下嚴密觀察

　　D.抗休克治療

　　E.腹腔穿刺

　　本題正確答案：E

　　E。如穿刺液呈血性混濁，淀粉酶和脂肪酶升高有助于確立診斷。

　　15.在診斷尚未確立之前，不應采用的是

　　A.禁食、胃腸減壓

　　B.嗎啡類止痛藥

　　C.胰酶抑制劑

　　D.體液補充

　　E.營養支持

　　本題正確答案：B

　　B。止痛劑容易掩蓋患者的癥狀，不予采用。

　　男，25歲，突感上腹部劇痛。檢查：血壓130/80mmHg，脈搏110次/分，板樣腹，腸鳴音消失。血紅蛋白120g/L，血白細胞數8.0×109/L。2000

　　(16~18共用題干)

　　16.首先應采取的檢查為

　　A.腹部立位X線平片

　　B.腹部B超

　　C.腹腔穿刺

　　D.腹部MRI

　　E.腹部CT

　　本題正確答案：A

　　A。腹部立位X線平片如發現膈下游離氣體則潰瘍穿孔診斷成立。

　　17.若腹穿抽出較多液體，應盡早采取的治療措施是

　　A.胃腸減壓、輸液

　　B.鎮痛鎮靜治療

　　C.全量應用抗生素

　　D.輸液、糾正水電和酸堿失衡

　　E.手術探查

　　本題正確答案：E

　　E。腹穿抽出較多液體是剖腹探查的指征。

　　18.以下提示病情危險的是

　　A.惡心、嘔吐頻繁

　　B.體溫持續升高，寒戰

　　C.脈搏加快，體溫上升

　　D.腹痛加重，大汗淋漓

　　E.脈搏加快，體溫下降

　　本題正確答案：E

　　E。脈搏加快，體溫下降是出現休克的表現，表示病人病情比較兇險。

　　64歲男性患者，反復咳嗽.咯痰，痰中帶血2周。體溫38.3℃，WBC12×109/L，胸片右肺門腫塊影，伴遠端大片狀陰影，抗炎治療陰影不吸收。2003

　　(19~20共用題干)

　　19.有助于盡快明確診斷的檢查首選

　　A.CT

　　B.磁共振

　　C.胸腔鏡

　　D.纖支鏡

　　E.核素掃描

　　本題正確答案：D

　　D。患者出現明顯的肺部癥狀，初步考慮肺癌，用纖支鏡可以直接看到腫瘤，并可采取小塊組織作病理學檢查，有助于盡快明確診斷。

　　20.最有可能的診斷是

　　A.肺炎

　　B.肺化膿癥

　　C.肺癌

　　D.肺結核

　　E.支氣管擴張

　　本題正確答案：C

　　C。患者老年男性，有明顯的肺部癥狀，結合右肺門腫塊影，伴遠端大片狀陰影，抗炎治療陰影不吸收考慮為肺癌。

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