參考答案

　　1. 答案：B。解析：人應激時主要是通過下丘腦—垂體—腎上腺皮質軸來產生應激作用。

　　2. 答案：E。解析：定位診斷主要是影像學診斷，而血清激素水平測定是定性診斷。

　　3. 答案：D。解析：無功能性腺瘤若無癥狀則無需治療，此患者產生壓迫癥狀。治療常采用手術治療，術后加用放射治療。

　　4. 答案：D。

　　5. 答案：C。解析：PBL分泌過多在女性典型的表現是閉經一泌乳綜合征。

　　6. 答案：A。

　　7. 答案：E。解析：降鈣素主要作用于骨、腎臟和小腸，抑制破骨細胞的破骨過程(抑制骨的吸收)，抑制腎小管重吸收鈣、磷，起到降低血鈣、血磷的作用。

　　8. 答案：E。

　　9. 答案：A。

　　9. 答案：C。解析：甲亢的患者能量消耗過多，故導致膽固醇下降。

　　10. 答案：B。解析：甲狀腺彌漫性腫大是GBaves病最重要的體征，胸骨后甲狀腺是手術指征之一，抗甲狀腺藥十碘劑是常用的術前準備方法，發生四肢抽搐是因為損傷甲狀旁腺引起低鈣。

　　11. 答案：B。

　　12. 答案：C。

　　13. 答案：A。解析：甲亢患者最易發生房顫，可選用藥物治療，如果藥物治療無效才考慮手術。

　　14. 答案：A。解析：不論甲亢還是甲低，TSH水平變化較TT4、TT3、FT4及FT3更敏感，可以預測是否復發。

　　15—16.答案：A、E。解析：甲狀腺球蛋白抗體(TgAb。是甲狀腺癌的一項監察指標，甲狀腺高功能腺瘤是甲亢的一種類型。

　　17. 答案：E。

　　18. 答案：B。解析：患者術后服藥對他巴唑過敏，可換用其他甲亢藥物治療，如改用丙基硫氧嘧啶。患者曾行手術，不宜再行手術治療，對于術后復發的患者一般采用藥物保守治療，即使需要手術也要術前用藥控制甲亢癥狀才能手術。

　　19. 答案：C。解析：藥物治療適用于甲狀腺較小、病情中度以下、甲亢初治、年齡較小、不宜手術者、孕期甲亢、甲狀腺術前準備和甲狀腺次全切除后甲亢復發者。

　　20. 答案：D。解析：因甲亢對妊娠可造成不良影響，故妊娠早、中期的甲亢患者凡具有上述指征者，仍應考慮手術治療，但晚期妊娠者考慮藥物治療。

　　21. 答案：C。解析：抗甲狀腺藥物主要是丙基硫氧嘧啶及他巴唑，副作用主要是粒細胞減少，白細胞數<3×l09/L則停藥，改用升白細胞藥物。

　　22. 答案：D。解析：此患者要求“根治”，而藥物不能根治，只能緩解癥狀，而患者有心臟病，故不適合手術。

　　23. 答案：B。解析：患者甲亢伴有低鉀性周期性麻痹，發作時應糾正低鉀血癥。

　　24. 答案：D。解析：甲狀腺癌者要求做頸清掃淋巴結。

　　25. 答案：C。

　　26—27. 答案：E、B。解析：主動脈縮窄的特征為上肢血壓高于下肢血壓。

　　28. 答案：D。解析：小劑量地塞米松抑制試驗或過夜地塞米松抑制試驗中增高的尿或血皮質醇水平不被抑制是庫欣綜合征必需的確診。

　　29. 答案：D。解析：小劑量地塞米松抑制試驗是庫欣綜合征定性診斷最有意義的試驗。當庫欣綜合征患者肺部有占位性病變時除感染和結核等可能性外，要首先考慮到異位ACTH綜合征的可能。最常見的為肺部腫瘤，一般來說生長抑素顯像陽性，神經

　　內分泌腫瘤生長抑素顯像陽性，有助于異位ACTH綜合征的診斷。

　　30. 答案：B。解析：小劑量地塞米松抑制試驗可用于鑒別是庫欣綜合征還是肥胖。

　　31. 答案：E。解析：大劑量地塞米松抑制試驗可用于鑒別是腎上腺皮質腫瘤還是庫欣病，腎上腺腫瘤及異位ACTH綜合征大都不被抑制。

　　32. 答案：E。解析：血ACTH水平升高的庫欣綜合征往往由于垂體瘤所致，稱為庫欣病。

　　33. 答案：B。解析：醛固酮具有保鈉排鉀的作用，故醛固酮增多癥者表現為高血壓、低血鉀。

　　34. 答案：C。解析：血糖在6.0～7. Ommol/L之間為空腹血糖受損，需行口服葡萄糖耐量試驗。

　　35. 答案：E。解析：診斷糖尿病可以是空腹血糖，也可以是餐后血糖。

　　36. 答案：E。解析：血糖在6.0～7.Ommol/L之間為空腹血糖受損，需行口服葡萄糖耐量試驗。

　　38. 答案：C。解析：妊娠糖尿病：指妊娠期初次發現的IGT或糖尿病。原來已有糖尿病而現在合并妊娠者不包括在內。

　　39. 答案：C。解析：重癥者如血pH<7.1，血碳酸根<5mmol(相當于CO2結合力4.5～6.7mmol/L。，可少量補充等滲碳酸氫鈉。

　　40. 答案：B。解析：糖尿病腎病者降壓首選ACEI類。

　　41. 答案：B。解析：尿微量白蛋白出現說明微血管受損，是糖尿病腎病的早期表現。

　　42. 答案：C。解析：按眼底改變可分六期。I期：微血管瘤(20個以下。，可有出血;Ⅱ期：微血管瘤增多，出血并有硬性滲出;Ⅲ期：出現棉絮狀軟性滲出。以上3期(I—Ⅲ期)為早期非增殖型視網膜病變。Ⅳ期：新生血管形成，玻璃體積血;V期：機化物增生;Ⅵ期：繼發性視網膜脫離，失明。

　　43. 答案：C。

　　44. 答案：B。

　　45. 答案：C。解析：B、C都可以選，但答案是C，等滲性脫水往往伴有其他電解質的喪失，平衡鹽溶液其主要成分為氯化鈉、氯化鉀和硫酸鎂等，故C更為合適。

　　46. 答案：B。

　　47. 答案：B。

　　48. 答案：B。

　　49. 答案：B。

　　50. 答案：C。

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