21、男性，35歲，已有胃痛史4年，以往有黑便史，4小時前突發上腹部刀割樣疼痛，腹部板樣強直，術中證實為十二指腸前壁穿孔，穿孔直徑為0.5cm，你認為哪一種手術方法最理想

　　A、穿孔修補術

　　B、胃大部切除術，BillrothⅠ式

　　C、胃大部切除術，BillrothⅡ式

　　D、穿孔修補術加胃、空腸吻合術

　　E、穿孔修補術加迷走神經切除術

　　22、女性，18歲，甲狀腺彌漫性腫大，無突眼，甲狀腺攝碘試驗：2小時25%，24小時50%.清晨空腹測定脈搏70次/分，血壓16/10kPa(120/80mmHg)，SPECT檢查甲狀腺無結節，最可能的診斷是

　　A、甲狀腺功能減退

　　B、甲狀腺功能亢進

　　C、甲狀腺炎

　　D、單純性甲狀腺腫

　　E、結節性甲狀腺炎

　　23、胰腺癌最常見的首發癥狀是

　　A、上腹痛和上腹飽脹不適

　　B、黃疸

　　C、消化道癥狀

　　D、消瘦和乏力

　　E、發熱

　　24、胃竇部腫塊型癌腫，5cm×4cm×3cm大小，侵及漿膜層，左肝外側葉有3cm大小轉移灶一個，胰腺正常，其治療應選擇

　　A、不宜切除，只能作胃空腸吻合術

　　B、不宜手術，只能作全身化療

　　C、根治性胃大部切除+左肝外側葉切除

　　D、根治性胃大部切除+肝動脈插管化療

　　E、根治性胃大部切除+全身化療

　　25、腹部閉合性損傷患者，最有價值的癥狀體征

　　A、腹部壓痛

　　B、腹膜刺激征

　　C、腸鳴音亢進

　　D、腸鳴音減弱

　　E、惡心，嘔吐

　　26、胃癌的主要轉移途徑是

　　A、肝轉移

　　B、肺轉移

　　C、骨轉移

　　D、淋巴轉移

　　E、腹腔種植轉移

　　27、膽囊動脈多源于

　　A、肝左動脈

　　B、肝固有動脈

　　C、胃十二指腸動脈

　　D、肝右動脈

　　E、胃右動脈

　　28、嚴重結腸損傷的治療最好為

　　A、裂傷縫合

　　B、腸切除，腸吻合術

　　C、腸外置造口術

　　D、腸捷徑吻合

　　E、以上都不是

　　29、男性，52歲，右上腹痛已半年，近半個月出現黃疸，體重下降，食欲減退。既往患膽囊結石已5年。檢查：鞏膜及全身皮膚黃染，右上腹捫及的6cm×6cm腫塊，無移動性，BUS顯示膽囊部位有一實質性占位病變，并可見強光團及聲影。此病人可能的診斷是

　　A、膽囊息肉

　　B、高位膽管癌

　　C、膽囊癌并膽囊結石

　　D、充滿型膽囊結石

　　E、幽門管癌并肝十二指腸韌帶淋巴結轉移

　　30、男性，60歲，右上腹脹痛4個月伴黃疸1月余，體檢：肝肋下4cm，劍突下5cm，質硬，移動性濁音(+)。可能引起該患者死亡的最少見病因

　　A、肝性昏迷

　　B、肝癌破裂出血

　　C、全身衰竭

　　D、上消化道出血

　　E、腦轉移

　　參考答案

　　21-30　C　D　A　C　B　D　D　C　C　E

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