二、A2型題[共20題，每題1分，總計20分]

　　31、一病人患病3周，持續性高熱，心動過緩，腹脹腹瀉，因中毒性休克死亡。尸檢見彌漫性腹膜炎，回腸淋巴結腫大，壞死和潰瘍形成，肝脾腫大。應診斷是( )。

　　A.急性壞死性腸炎

　　B.細菌性痢疾

　　C.阿米巴痢疾

　　D.腸結核

　　E.腸傷寒

　　32、成年男尸，雙腎明顯縮小，表面呈細顆粒狀，質硬，切面皮質明顯變薄。病理診斷最大可能是( )。

　　A.慢性腎盂腎炎

　　B.膜性腎炎

　　C.膜性增生性腎炎

　　D.慢性硬化性腎炎

　　E.IgA腎病

　　33、某藥的消除符合一級動力學，其t1/2為4小時，在定時定量給藥后，需經多少小時才能達到穩態血藥濃度( )。

　　A.約10小時

　　B.約20小時

　　C.約30小時

　　D.約40小時

　　E.約50小時

　　男，49歲，上腹部隱痛10年，半年來消瘦、黑便。查體：左鎖骨上窩觸及2Cm×3Cm淋巴結2枚。吸煙史20年。

　　34、檢查左鎖骨上窩淋巴結的正確手法是( )。

　　A.病人頭向前屈，右手觸診左鎖骨上區。由淺至鎖骨深部

　　B.病人頭向前屈，左手觸診，手法同上

　　C.病人頭向右側屈，右手觸診，手法同上

　　D.病人頭向左側屈，右手觸診，手法同上

　　E.病人頭向前屈，左手觸診，手法同上

　　35、男，50歲，30年吸煙史，支氣管鏡活檢可見鱗狀上皮和支氣管腺體，此種病理變化屬于( )。

　　A.支氣管黏膜化生

　　B.支氣管黏膜肥大

　　C.支氣管黏膜萎縮

　　D.支氣管鱗狀細胞癌

　　E.支氣管腺癌

　　36、男性，44歲，因氣急伴腹脹半年，近一周癥狀加重入院。體檢：氣急半臥位，頸靜脈怒張，心界不大，心尖搏動不明顯。心率100次/分，律齊。心音低鈍，各瓣膜區無雜音。兩肺底有少量啰音。腹膨隆，肝肋下4指，有壓痛，肝頸回流征陽性。腹水征(+)，下肢不腫，血壓95/80mmHg，心電圖示低電壓胸導T波低平。最可能的診斷是( )。

　　A.肝硬化腹水

　　B.擴張型心肌病

　　C.限制型心肌病

　　D.縮窄性心包炎

　　E.慢性心包炎

　　37、男性，28歲，2天來排柏油樣便8次，今晨昏倒送醫院。以往無上腹痛及肝病史。近期無服藥史。查：BP8.0/5.3kPa，脈搏130次/分，首選的措施是( )。

　　A.口服抑酸藥

　　B.補充血容量

　　C.冰鹽水洗胃

　　D.口服去甲腎上腺素

　　E.內鏡下出血

　　38、女性，18歲，一年來逐漸面色蒼白，無力。檢查：血紅蛋白50g/L，白細胞5.0×109/L，血清鐵400μg/L，最可能的診斷是( )。

　　A.感染性貧血

　　B.巨幼紅細胞性貧血

　　C.缺鐵性貧血

　　D.再生障礙性貧血

　　E.溶血性貧血

　　39、女性，52歲，患類風濕關節炎已12年，雙膝，雙髓關節嚴重的屈曲畸形，四肢肌肉萎縮，不能行走，整天坐輪椅或臥床，四肢關節無腫脹，個別關節有疼痛，ESR：lOmm/小時，血尿常規均正常，X線示雙髓關節間隙消失，關節破壞融合。該病人的治療應選擇( )。

　　A.雷公藤多苷片

　　B.非甾體類消炎鎮痛藥

　　C.甲氨蝶呤+氯喹+柳氮磺胺吡啶

　　D.外科治療，如關節置換等手術治療

　　E.甲氨蝶呤+激素

　　40、男性，30歲。訴說睡眠中常被噩夢突然驚醒，引起恐懼不安，通常在夜間睡眠的后期發作，該病人可能的診斷是( )。

　　A.睡行癥

　　B.夜驚

　　C.夢魘

　　D.急性焦慮發作

　　E.癔癥

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