三、A3型題[共20題，每題1分，總計20分]

　　男患，31歲，咳嗽，呈刺激性，干咳，偶有咳少量粘稠痰，受寒冷刺激加重，伴氣促，每天晚間、清晨均有劇咳而影響睡眠，用過青霉素、氨芐青霉素，頭孢菌素和多種祛痰止咳癥狀未能緩解。查體：雙肺散在干性啰音，心臟正常。胸片：心肺無異常，WBC11×109/L。

　　51、此病人最可能的診斷是( )。

　　A.急性上呼吸道感染

　　B.急性支氣管炎

　　C.支氣管內膜結核

　　D.支氣管哮喘

　　E.喘息性支氣管炎

　　男性，45歲，經常頭痛，頭暈近10年，2天來頭痛加重，伴有惡心嘔吐送往急診。檢查神志模糊，血壓230/120mmHg，尿蛋白(++)，尿糖(+)。

　　52、最可能的診斷是( )。

　　A.糖尿病酮癥酸中毒

　　B.惡性高血壓

　　C.高血壓危象

　　D.腎性高血壓

　　E.高血壓腦病

　　男性，45歲，肝硬化大量腹水，呼吸困難，用利尿劑后仍尿少，如需放腹水。

　　53、放腹水加輸注白蛋白療法,每次放多少腹水合適( )。

　　A.<500ml

　　B.1500～2000ml

　　C.2500～3500ml

　　D.4000～6000ml

　　E.6000～8000ml

　　男，45歲，蛋白尿1年，乏力、惡心2月，平時血壓偏高，貧血貌，血壓180/110mmHg，心、肺聽診無異常發現，血肌酐1135μmol/L，臨床診斷尿毒癥。

　　54、進一步檢查肌酐清除率為8m1/分，血鉀6.8mmol/L，氯100mmol/L，首選治療為( )。

　　A.口服透析

　　B.血液透析

　　C.低蛋白飲食+必需氨基酸療法

　　D.靜脈輸注祥利尿劑

　　E.腎移植

　　女性36歲，主訴頭暈乏力，3年來月經量多，淺表淋巴結及肝脾未觸及，血紅蛋白58g/L，白細胞8×109/L，血小板185×109/L，血片可見紅細胞中心淡染區擴大，網織紅細胞計數0.005。

　　55、尋找病因應做哪項檢查( )。

　　A.同位素骨掃描

　　B.婦科檢查

　　C.51Cr紅細胞半壽命期測定

　　D.鋇劑灌腸

　　E.葉酸、維生素B12測定

　　女性，35歲，因多食，肥胖，閉經，血糖高1年就診，體檢;身高160cm，體重75kg，腹部，臀部脂肪堆積，紫紋(+)，血壓：170/100mmHg，血糖10.1mmol/L，初診皮質醇增多癥。

　　56、如經上述檢查確定了Cushing綜合征后，為進一步確定是否為Cushing病，下述哪項檢查沒有意義( )。

　　A.CRF興奮試驗

　　B.小劑量地塞米松抑制試驗

　　C.ACTH興奮試驗

　　D.大劑量地塞米松抑制試驗

　　E.甲吡酮試驗

　　女性，28歲，被人發現昏迷且休克，屋內有火爐，且發現有敵敵畏空瓶。查體：體溫36℃，BP：12/8kPa，四肢厥冷、腱反射消失、心電圖Ⅰ°房室傳導阻滯、尿糖(+)、尿蛋白(+)、血液的COHb為60%。

　　57、診斷該病后，首要的治療方法是( )。

　　A.20%甘露醇250ml快速靜點

　　B.冬眠療法

　　C.血液透析

　　D.能量合劑

　　E.氧氣療法

　　男性，32歲，1個月來有發熱，體溫波動于38～38.5℃，伴肝區痛，曾在當地注射青霉素1周無效。體檢：鞏膜無黃染，肝肋下3cm，有叩痛，腋前線8、9肋間有壓痛，脾未及，腹水陰性，胸透示右橫膈升高，右側胸腔有少量積水。外周血象：白細胞總數9.6×109/L，中性粒細胞0.78。追問病史患者三月前曾有腹痛、腹瀉伴果醬樣大便。

　　58、為進一步確診，通常應進行下列哪項檢查( )。

　　A.腹腔鏡檢查

　　B.超聲波檢查

　　C.放射性核素掃描

　　D.抽血檢測甲胎蛋白

　　E.腹部CT

　　男性，26歲，一個月來，興高采烈，話多，自覺思維敏捷“腦子特別靈”，“自己有超人才能”，整日忙碌不停，精力旺盛，愛表現自己，舉止輕浮，好接近異性，食欲亢進，體重減輕，睡眠呈減少，無疲倦感。

　　59、該病人的典型癥狀不包括( )。

　　A.情感高漲

　　B.思維形式障礙

　　C.思維內容障礙

　　D.活動增多

　　E.意志減退

　　女性，42歲，二個月來，情緒低落，興趣索然，自覺“高興不起來”，生不如死，“自己的腦子不靈了”，“像是生了銹的機器”，認為自己成了家庭和社會的累贅，“成了廢物”，有胸悶、心悸、心慌的癥狀，自認為有嚴重心臟病，不能治愈;主動性言語及活動明顯減少，生活被動，愿獨處。曾多次自殺未遂，睡眠不好，早醒。

　　60、該病人的精神癥狀不包括( )。

　　A.情緒低落

　　B.思維遲緩

　　C.自責自罪觀念

　　D.夸大妄想

　　E.意志活動減退

　　男性，64歲，進行性無痛性黃疸1月，上腹脹痛，體重減輕。檢查：鞏膜及周身皮膚黃染，P 90次/分，BP140/70mmHg，血清總膽紅素為70μmol/L，Courvoisier征陽性。

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