三、A3型題[共20題，每題1分，總計20分]

　　某一類Ig，分子量為970kD，在分子結構上無鉸鏈區;在生物進化上出現最早，在個體發育中最早在B淋巴細胞膜上表達。

　　51、該Ig主要分布在血液，是由于( )。

　　A.是單體

　　B.在組織液中易于失活

　　C.血清半衰期較長

　　D.不能通過血管壁

　　E.以上都不是的原因

　　男性，68歲。 心悸氣短，腹痛下肢浮腫2周入院，診斷為擴張型心肌病，心功不全在住院治療過程中出現洋地黃中毒，除停用洋地黃外，出現哪項心電圖異常。

　　52、需立即處理( )。

　　A.I度AVB

　　B.非陣發性室性心動過速

　　C.竇性心動過緩，心室率54次/分

　　D.CRBBB

　　E.陣發性室性心動過速

　　男性，40歲，腹水一個月，6天前反復嘔血,黑便經搶救治療后好轉，穩定，近日來嗜睡認人不清。

　　53、下列哪項措施最有利于腸道血氨的( )。

　　A.弱堿性液灌腸

　　B.弱酸液灌腸

　　C.中性液灌腸

　　D.肥皂水灌腸

　　E.精氨酸靜脈滴注

　　男性，20歲，周身水腫半個月近日來出現呼吸困難。少尿。檢查：BP170/120mmHg，全身高度水腫，并伴有右側胸腔及腹腔積液，在外院診斷腎病綜合征。

　　54、此病人首先治療藥物應是哪一種( )。

　　A.阿司匹林

　　B.雷公藤多苷

　　C.青霉素注射

　　D.潘生丁

　　E.強地松

　　女性，27歲，產后第4天，出現寒戰，高熱，腰痛，尿白細胞30個/HP，尿蛋白(+)，并尿痛，下腹痛，腎區叩擊痛，恥骨上壓痛(+)，血象WBC18×109/L。

　　55、應該如何選擇用藥( )。

　　A.先觀察體溫熱型，查出病因后再作處理B暫不用抗生素，待細菌培養結果、藥敏結果出來后再用抗生素

　　C.治療應在取尿標本送檢后立即進行

　　D.首先運用廣譜抗生素

　　E.抗生素治療時少飲水

　　一昏迷患者，病史不詳，呼吸深大，查BP180/120mmHg，頸軟無黃疸，心肺腹部無異常，Hb 70g/L，RBC1.9×1012/L，尿蛋白(+)，比重1.010，沉渣見蠟樣管型0～1個/Hp，RBC 0～1個/Hp，血氨正常，BUN20mmol/L，CO2CP18mmol/L，血糖4.4mmol/L。

　　56、病人出現昏迷的主要原因是( )。

　　A.高血壓

　　B.貧血

　　C.腦水腫

　　D.BUN曾高

　　E.酸中毒

　　Addison病病人，女性32歲，以往常用強的松替代治療，近2個月午后低熱，消瘦，胸外正常，血沉50mm/h，結核抗體試驗(+)，OT試驗強陽性，ASO 250IU/L，RF(-)。

　　57、應考慮其他哪種情況( )。

　　A.結核病，非活動期

　　B.合并風濕熱

　　C.活動性結核

　　D.合并類風濕

　　E.以上都不是

　　青年男性，2天來胸背部疼痛，今晨出現雙下肢無力，伴二便障礙，查臍以下各種感覺障礙，雙下肢肌力0級，無病理反射。

　　58、最可能的診斷是( )。

　　A.脊髓出血

　　B.脊髓腫瘤

　　C.急性脊髓炎

　　D.格林-巴利綜合征

　　E.大腦旁腦膜瘤

　　商某，男，60歲，半年前因精神因素起病，表現失眠，好忘事，說話啰嗦，重復近4個月，愁眉苦臉，要自殺，少言少語，對不起子女，翻箱倒柜，認錯家人，既往高血壓無卒中史，曾診斷“抑郁癥”，“原發性高血壓”，經治療，一度病情好轉，表現豁然開朗，對往事感到莫明其妙，2天后病情復發。軀體檢查：BP160/110mmHg，四肢肌張力增高，雙手震顫，無病理反射。精神檢查，陣發性意識不清，表情淡漠，緘默違拗，拒飲拒食，近記憶力明顯減退，告訴事轉眼即忘，遠記憶尚可，能正確回憶重大生活事件。

　　59、下列哪項檢查最有意義( )。

　　A.地塞米松抑郁試驗

　　B.測血壓心臟功能，心臟X線檢查

　　C.頭顱CT

　　D.腦脊液

　　E.智能測試

　　男性，26歲，一個月來，興高采烈，話多，自覺思維敏捷“腦子特別靈”，“自己有超人才能”，整日忙碌不停，精力旺盛，愛表現自己，舉止輕浮，好接近異性，食欲亢進，體重減輕，睡眠呈減少，無疲倦感。

　　60、該病人治療的首選藥是( )。

　　A.氯氮平

　　B.碳酸鋰

　　C.氯丙嗪

　　D.氟哌啶醇

　　E.卡馬西平

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