三、A3型題[共20題，每題1分，總計(jì)20分]

　　男性，42歲，長期咳嗽，經(jīng)常咳膿痰15年，發(fā)熱、咳膿臭痰一周來診，查體，左肺下背部呼吸音弱，可聞濕啰音。

　　51、治療藥物你選擇下列哪項(xiàng)( )。

　　A.青霉素

　　B.青霉素+復(fù)方甘草片

　　C.丁胺卡那

　　D.哌拉西林+甲硝唑

　　E.丁胺卡那+甲硝唑

　　女性，28歲，風(fēng)心病10年，心房顫動(dòng)史3年，長期服用地高辛治療，停經(jīng)3個(gè)月，診為早孕。1周來惡心，嘔吐，納差就診。體檢：心臟增大，心率70次/分，律不齊，心尖部第一心音減弱，可聞及3/6級(jí)收縮期雜音，向左下腋下傳導(dǎo)并可及舒張期雜音。胸骨左緣2～4肋音2/6級(jí)收縮期雜音。P2亢進(jìn)，心電圖示心房顫動(dòng)(Af)、室性期前收縮(VPB)。

　　52、本例惡心嘔吐應(yīng)考慮是哪種原因( )。

　　A.妊娠反應(yīng)

　　B.洋地黃中毒

　　C.右心功能不全

　　D.洋地黃不足

　　E.低血鉀

　　男性，40歲，近5個(gè)月來上腹脹痛，反酸，近三月反復(fù)嘔吐，吐物為酸酵性宿食，按幽門梗阻內(nèi)科治療5天后緩解。

　　53、幽門梗阻的原因可能為( )。

　　A.粘膜炎癥，水腫

　　B.潰瘍愈合瘢痕形成

　　C.復(fù)合性潰瘍

　　D.癌變

　　E.胃外壓性梗阻

　　男，48歲，乙型肝炎病史10年，因乏力、低熱、腹脹、少尿來院就診。檢查發(fā)現(xiàn)鞏膜黃染，腹部膨隆，有大量腹水存在。超聲顯像見肝略縮小，脾腫大，門靜脈和脾靜脈增寬。診斷為肝炎后肝硬化，門靜脈高壓癥。

　　54、入院后出現(xiàn)發(fā)熱(37.5～38.3℃)、腹痛，腹水增多，腹水常規(guī)檢查：淡黃色、白細(xì)胞1.0×109/L，中性86%。最可能的診斷是肝硬化并發(fā)( )。

　　A.自發(fā)性腹膜炎

　　B.結(jié)核性腹膜炎

　　C.癌性腹水

　　D.下腔靜脈阻塞

　　E.腸系膜靜脈阻塞

　　女性，27歲，產(chǎn)后第4天，出現(xiàn)寒戰(zhàn)，高熱，腰痛，尿白細(xì)胞30個(gè)/HP，尿蛋白(+)，并尿痛，下腹痛，腎區(qū)叩擊痛，恥骨上壓痛(+)，血象WBC18×109/L。

　　55、應(yīng)該如何選擇用藥( )。

　　A.先觀察體溫?zé)嵝停槌霾∫蚝笤僮魈幚鞡暫不用抗生素，待細(xì)菌培養(yǎng)結(jié)果、藥敏結(jié)果出來后再用抗生素

　　C.治療應(yīng)在取尿標(biāo)本送檢后立即進(jìn)行

　　D.首先運(yùn)用廣譜抗生素

　　E.抗生素治療時(shí)少飲水

　　女性，18歲，發(fā)熱鼻出血，皮膚紫癜2周，舌尖可見血泡，雙下肢可見瘀斑，淺表淋巴結(jié)及肝脾未及，胸骨壓痛陰性，血紅蛋白52g/L，白細(xì)胞2.0×109/L，分類中性0.24，淋巴0.75，嗜堿粒0.01，血小板22×109/L，網(wǎng)織紅細(xì)胞0.001，胸部X線片示右下肺炎。

　　56、明確診斷應(yīng)先做哪一項(xiàng)檢查( )。

　　A.B超

　　B.硫酸亞鐵或右旋糖酐鐵

　　C.骨髓檢查

　　D.MRI

　　E.同位素骨掃描

　　男性，52歲，4年來因心律失常，長期用乙胺碘呋酮，近期出現(xiàn)消瘦、便頻、手抖，臨床診斷為碘甲亢。

　　57、下述哪項(xiàng)描述是錯(cuò)誤的( )。

　　A.停服含碘制劑后數(shù)月可自行恢復(fù)正常

　　B.極少數(shù)病人于撤碘后，甲亢癥狀加重

　　C.同位素不適于本型甲亢的治療

　　D.抗甲狀腺藥物治療效果好

　　E.以上都是不對(duì)

　　男，45歲，近10天出現(xiàn)食欲不振、惡心、嘔吐，伴乏力，尿黃來醫(yī)院就診。檢查：鞏膜黃染，可見肝掌和數(shù)枚蜘蛛痣，肝肋下未觸及，脾肋下1.0cm。化驗(yàn)：肝功ALT 450U/L，AST 510U/L、T-Bi1 86.5μmol/L，ALB 429/L，GLB 359/L，anti-HAV-IgM陽性，乙肝五項(xiàng)全為陰性。患者89年因外傷后行手術(shù)治療，術(shù)中輸血1600ml。

　　58、對(duì)該患者當(dāng)前的治療原則為( )。

　　A.應(yīng)用干擾素抗病毒治療為主要目的

　　B.以保肝、降酶、退黃為主要目的，恢復(fù)正常肝功能，防止重型肝炎發(fā)生

　　C.應(yīng)用免疫調(diào)節(jié)藥物，以抑制甲型肝炎病毒和丙型肝炎病毒的復(fù)制

　　D.加強(qiáng)營養(yǎng)支持，適當(dāng)藥物治療

　　E.應(yīng)用激素退黃

　　患者，男，26歲，突發(fā)雙下肢不能行走，伴麻木，小便潴留，在當(dāng)?shù)夭镃SF白細(xì)胞數(shù)50×106/L，淋巴細(xì)胞為主，蛋白質(zhì)含量0.3g/L，糖2.8mmol/L，氯化物125mmol/L。

　　59、為明確診斷，進(jìn)一步檢查意義不大的是( )。

　　A.查血電解質(zhì)

　　B.有無腦神經(jīng)損害

　　C.有無病理征

　　D.胸段MRI

　　E.新斯的明試驗(yàn)

　　女，35歲，半年前母突然病故，此后失眠、情緒低沉、不愿與人交往。近三個(gè)月來獨(dú)處時(shí)常聽見有聲音對(duì)她講話，說母病故與某人有關(guān)，故多次給公安機(jī)關(guān)寫信反映母被害之事，后來又感到自己的思維、情感不由自己支配，自己的想法還未說出已人人皆知，常獨(dú)自哭泣。神經(jīng)系統(tǒng)檢查未見異常，有慢性肝炎病史3年，目前肝功ALT80單位/L。

　　60、該患者最可能的診斷是( )。

　　A.抑郁癥伴精神病性癥狀

　　B.反應(yīng)性精神病

　　C.神經(jīng)衰弱

　　D.精神分裂癥伴抑郁癥狀

　　E.軀體疾病所致精神障礙

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