41、女，38歲，突發右上腹劇痛并陣發性加劇3天，加重4小時，寒戰高熱，惡心嘔吐。體檢：全身黃染，體溫39℃，脈搏120次/分，血壓80/60mmHg，譫妄，神志不清，劍突偏左腹肌緊張，肝肋下2cm，WBC15×109/L，中性80%，血清總膽紅素50μmol/L，治療首選( )。

　　A.膽囊造口術

　　B.膽囊切除，腹腔引流術

　　C.膽總管減壓引流

　　D.潰瘍病穿孔縫合

　　E.抗休克，抗感染治療

　　42、患者，女性，21歲，左腰區疼痛3天，尿常規RBC(++++)，B超可見左輸尿管內強回聲影，腹部X線平片未見異常，最可能的原因是( )。

　　A.草酸鈣結石

　　B.尿酸結石

　　C.磷酸鈣結石

　　D.胱氨酸結石

　　E.磷酸鎂胺結石

　　43、某25歲初孕婦，妊娠34周，外傷后突然感到劇烈腹痛，無陰道流血，急診入院。查體：血壓85/60mmHg，脈搏118次/分，面色蒼白，大汗淋漓，宮底劍突下三橫指，胎位不清，胎心聽不到，宮體右前壁壓痛。最可能的診斷是( )。

　　A.陰道靜脈破裂

　　B.子宮破裂

　　C.先兆早產

　　D.胎盤早剝

　　E.前置胎盤

　　44、女性，陰道分泌物不多，外陰瘙癢。婦科檢查：外陰充血，陰道內見多量豆渣樣分泌物粘膜紅腫。下列何種疾病可能最大( )。

　　A.念珠菌陰道炎

　　B.滴蟲性陰道炎

　　C.細菌性陰道炎

　　D.淋病性陰道炎

　　E.沙眼衣原體陰道炎

　　45、人流后1年未見月經來潮，子宮、附件均正常，孕激素試驗(-)，基礎體溫雙相，人工周期治療3個月仍不見月經，其閉經原因可能是( )。

　　A.子宮內膜損傷

　　B.卵巢病變

　　C.垂體病變

　　D.下丘腦病變

　　E.高催乳素血癥

　　46、患者，45歲。停經42天開始陰道流血持續2周，基礎體溫單相，首選的措施是( )。

　　A.止血敏

　　B.大量孕激素止血

　　C.大量雌激素止血

　　D.促排卵

　　E.診刮+病理

　　47、2歲男孩，發熱伴咳嗽4天，呼吸困難1天，T40℃，口周發紺，氣管向左側移位，右側肺部呼吸運動減弱，叩診實音，聽診呼吸音減弱，左側可聞及中細濕啰音診斷可能為( )。

　　A.肺炎支原體肺炎合并胸腔積液

　　B.呼吸道合胞病毒肺炎合并胸腔積液

　　C.腺病毒腔炎合并胸腔積液

　　D.金黃色葡萄球菌肺炎合并胸腔積液

　　E.衣原體肺炎合并胸腔積液

　　48、患兒，8個月。單純母乳喂養，近半個月臉色漸蒼白，查體，肝脾輕微腫大，血象Hb 80g/L，RBC 3.06×1012/L，血清鐵8.59μmol/L(48μg/dl)，臨床確診為缺鐵性貧血擬給予鐵劑治療，鐵劑治療的注意事項有以下各項，除了( )。

　　A.鐵劑用量按元素鐵計算

　　B.鐵劑應選用二價鐵鹽

　　C.用藥應在兩餐之間服用

　　D.鐵劑治療的同時給予維生素C口服

　　E.口服鐵劑l周仍無效者考慮診斷錯誤

　　49、1歲小兒，高熱劇烈嘔吐二天入院，經腰穿腦脊液檢查，確診為“化膿性腦膜炎”近一日昏睡，意識不清，頸強(+)，反復抽搐，給予相應處理后，持續高熱，并出現雙瞳孔不等大，肢體張力增強，進一步緊急處理為( )。

　　A.給予退熱，止抽

　　B.配伍更有效抗生素

　　C.給予地塞米松靜點

　　D.20%甘露醇脫水

　　E.給予速尿脫水

　　50、孫思邈一生為濟世救人而行醫，堪稱中國古代醫德史上的一座高峰。據史書記載：隋文帝請他當國子博士，他托病不去;唐太宗召他到京師咨詢，授予爵位，他謝絕;唐高宗時，他又回絕了做諫議大夫的皇命。他對病人卻從不怠慢：93歲時病歸故里，他仍服務于求診病人;史書上說，僅經他親手治療的麻風病人就有600多名，且“莫不一一撫養”。由此，給予孫思邈的最佳評價應該是( )。

　　A.藥王

　　B.大醫

　　C.蒼生大醫

　　D.神醫

　　E.真人

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