A3/A4型題

　　答題說明

　　以下提供若干個案例，每個案例下設若干道考題。請根據答案所提供的信息，在每一道考題下面的A、B、C、D、E五個備選答案中選擇一個最佳答案，并在答題卡上將

　　相應題號的相應字母所屬的方框涂黑。

　　(127～129題共用題干)

　　男，42歲，自幼起咳嗽、咳痰、喘息，多為受涼后發作，靜脈滴注“青霉素”可緩解，10～20歲無發作。20歲后又有1次大發作，發作時大汗淋漓、全身發紺、端坐不能平臥，肺部可聞及哮鳴音，靜脈推注“氨茶堿、地塞米松”可完全緩解。自此以后反復出現夜間輕微喘息，每周發作3次以上，不能入睡，PEF變異率為35%。查體：雙肺昕診未聞及干濕噦音，心率89 次/分。127.根據病情程度選擇藥物治療最佳方案是

　　A.每日吸人氨茶堿+靜脈滴注β2受體激動藥

　　B.每日霧化吸入β2受體激動藥+靜脈滴注氨茶堿

　　C.每日霧化吸人抗膽堿藥+口服β2受體激動藥

　　D.每日吸人糖皮質激素+吸入β2受體激動藥

　　E.每日定量吸入糖皮質激素+靜脈滴注β2受體激動藥

　　128.最可能的診斷是

　　A.支氣管哮喘急性發作期

　　B.支氣管哮喘非急性發作期

　　C.先天性心臟病急性左心衰竭

　　D.肺源性心臟病心功能不全

　　E.喘息型慢性支氣管炎急性發作

　　129.為了提高療效，減少復發，教育患者需掌握

　　A.正確使用氣霧劑的方法

　　B.哮喘患者不發作可不用藥

　　C.抗感染藥治療可根治哮喘

　　D.哮喘患者不發作不能使用激素

　　E.哮喘者需長期使用β2受體激動藥(130～132題共用題干)

　　男，33歲，15年前曾發現蛋白尿，一直未檢查和治療。3周前出現惡心、嘔吐，查：血壓190/120mmHg，輕度水腫，血肌酐360μmol/L，B超雙腎縮小

　　130.該患者最可能的原發病是

　　A.慢性腎小球腎炎

　　B.慢性腎盂腎炎

　　C.慢性間質性腎炎

　　D.糖尿病腎病

　　E.高血壓腎病

　　131.下述生化異常不應出現的是

　　A.高血鉀

　　B.低血鈣

　　C.低血鈉

　　D.低血磷

　　E.酸中毒

　　132.下列檢查項目中不應：進行的是

　　A.血常規

　　B.內生肌酐清除率

　　C.血電解質

　　D.靜脈腎盂造影

　　E.心電圖檢查

　　133～134題共用題干)

　　女，19歲。近2周來發熱38℃左右，半惡心、嘔吐、腹瀉。遂出現心悸、胸痛、乎吸困難，暈厥發作。體檢發現：面色蒼白，精神委靡。心率40次/分，律齊，心尖部第一心音低鈍，且可聞及大炮音。臨床診昕病毒性心肌炎

　　33.心電圖表現最可能是

　　A.竇性心動過緩

　　B.一度房室傳導阻滯

　　C.二度房室傳導阻滯

　　D.三度房室傳導阻滯

　　E.室內傳導阻滯

　　34.最適宜的治療措施為

　　A.靜脈注射阿托品

　　B.靜脈滴注硝酸甘油

　　C.皮下注射腎上腺素

　　D.臨時置人心臟起搏器

　　E.心臟復律

　　(135～137題共用題干)

　　男，26歲，5天來鼻及牙齦出血，皮膚於斑，血紅蛋白55g/L，白細胞10.0×109/L，血小板16×109/L。骨髓增生活躍，幼睢細胞占80%，胞質有大小不等顆粒及成牲棒狀小體，過氧化酶染色強陽性。

　　135.診斷考慮

　　A.急性早幼粒細胞性白血病

　　B.急性淋巴細胞性白血病

　　C.急性粒細胞白血病

　　D.慢性粒細胞性白血病急變

　　E.急性單核細胞性白血病

　　136.本患者臨床容易出現

　　A.巨脾

　　B.DIC

　　C.嚴重感染

　　D.中樞神經系統受侵犯

　　E.牙齦腫脹

　　137.本患者治療首選

　　A.DA方案

　　B.全反式維A酸

　　C.羥基脲

　　D.VP方案

　　E.骨髓移植

　　(138～139題共用題干)

　　男性，48歲，乙型肝炎病史10年，因乏力、低熱、腹脹、少尿來院就診，檢查發現鞏膜黃染，腹部膨隆，有大量腹水存在。肝略縮小，脾大，超聲顯像見肝內纖維增殖，肝硬化結節形成，門靜脈和脾靜脈增寬，診斷為肝炎后肝硬化，門脈高壓癥

　　138.下列哪項指標不能提示肝功能嚴重損害

　　A.白蛋白明顯降低

　　B.轉氨酶明顯提高

　　C.重度黃疸

　　D.大量腹水

　　E.撲翼樣震顫

　　139.對該患者不適當的治療措施為

　　A.臥床休息

　　B.忌鹽飲食

　　C.給予復方氨基酸和白蛋白

　　D.合并應用留鉀和排鉀利尿藥

　　E.反復多次抽放腹水

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