A2型題

　　答題說明

　　每一道考題是以一個小案例出現的，其下面都有A、B、C、D、E五個備選答案。

　　請從中選擇一個最佳答案，并在答題卡上將相應題號的相應字母所屬的方框涂黑。

　　68.男，58歲，無眩暈、聽力障礙，肌力完好，出現右上肢指鼻試驗不正確和輪替動作差、右下肢跟膝脛試驗差。病損部位在

　　A.小腦蚓部

　　B.右側小腦半球

　　C.左側小腦半球

　　D.左側腦橋前庭神經核

　　E.右側腦橋前庭神經核

　　69.男，52歲患者，因咳嗽、胸悶、氣短1周收入住院。查體：體溫37.5℃，呼吸24次/分，口唇發紺，左鎖骨上可觸及一花生米大的淋巴結，質硬、固定、無壓痛，氣管向左側移位，右肺叩診呈濁音、語顫明顯減弱、呼吸音消失。胸腔積液常規示蛋白含量35g/L，白細胞850 × 106/L，中性粒細胞20%，淋巴細胞80%，細胞學見大量淋巴細胞。LDH 800U/L，PPD(+)。最可能的診斷是

　　A.右側大葉性肺炎

　　B.右側結核性胸膜炎

　　C.右側惡性胸腔積液

　　D.右側化膿性胸腔積液

　　E.右側漏出性胸腔積液

　　70.患兒4歲，頭痛發熱，神志不清，抽搐不止，皮膚有大片淤斑。尸檢見脾大，切面刀刮有脾泥，雙側腎上腺大片出血，腦膜充血，在腦膜的血管周圍有少量中性粒細胞浸潤。根據臨床和尸檢所見，診斷為

　　A.流行性出血熱

　　B.結核性腦膜炎

　　C.化膿性腦膜炎

　　D.流行性乙型腦炎

　　E.暴發型流行性腦脊髓膜炎

　　71.男性，44歲，因氣急伴腹脹半年，近一周癥狀加重入院。體檢：氣急半臥位，頸靜脈怒張，心界不大，心尖沖動不明顯。心率l00次/分，律齊。心音低鈍，各瓣膜區無雜音兩肺底有少量啰音。腹膨隆，肝肋下4指，有壓痛，肝頸回流征陽性。腹水征(+)，下肢不腫，血壓95/80mmHg，心電圖示低電壓胸導T波低平。最可能的診斷是

　　A.肝硬化腹水

　　B.擴張型心肌病

　　C.限制型心肌病

　　D.縮窄性心包炎

　　E.慢性心包炎

　　72.男，60歲，因急性心肌梗死收入院。住院第2天心尖部出現2/6～3/6級粗糙的收縮期雜音，間斷伴喀喇音，經抗缺血治療后心臟雜音消失。該患者最可能的診斷是

　　A.心臟乳頭肌功能失調

　　B.心臟乳頭肌斷裂

　　C.心臟游離壁破裂

　　D.心臟二尖瓣穿孔

　　E.心室膨脹瘤

　　73.女，10歲，診斷為重癥心肌炎，心臟聽診可能出現的特征性體征是

　　A.開瓣音

　　B.S2固定分裂

　　C.鐘擺律

　　D.S1增強

　　E.P2增強

　　74.男，32歲，勞累后心悸、氣促、下肢水腫6個月，查體心界向兩側擴大，心尖區聞及2/6級收縮期雜音，兩肺底有小水泡音，超聲心動圖示左室腔增大，心電圖提示完全性左束支阻滯。該患者診斷為

　　A.心包炎

　　B.擴張型心肌病

　　C.急性病毒性心肌炎

　　D.二尖瓣狹窄

　　E.肺心病

　　75.男性，28歲，近2年時有夜間陣發性呼吸困難，人院前一天出現氣促，咳粉紅色泡沫痰。體檢：心率130次/分，心尖部可聞及舒張期隆隆樣雜音。心電示竇速，下列哪項治療措施不宜使用

　　A.經乙醇濕化吸氧

　　B.皮下注射嗎啡

　　C.靜脈注射呋塞米

　　D.靜脈注射硝酸甘油

　　E.靜脈注射毛花苷C

　　76.男，67歲吸煙者。家屬發現患者呼之不應半小時急送醫院。有COPD病史30余年。查體：血壓150/50mmHg，淺昏迷狀，球結膜水腫。雙肺可聞及干濕噦音，A2A.動脈血氣分析

　　B.胸部X線

　　C.心臟超聲波

　　D.動態心電圖

　　E.肺功能

　　77.男性，68歲，患急性廣泛前壁心肌梗死，人院后常出現夜間陣發性呼吸困難，心率120次/分，心尖部聞及舒張早期奔馬律，兩肺底聞及濕噦音，正確的診斷是急性心肌梗死伴有

　　A.支氣管哮喘發作

　　B.左心衰竭

　　C.右心衰竭

　　D.左、右心衰竭

　　E.急性心臟壓塞

　　78.女，22歲，因服吲哚美辛數片后覺胃痛，今晨嘔咖啡樣胃內容物400ml來診。既往無胃病史。首選的檢查是

　　A.血清促胃液素測定

　　B.B超

　　C.X線胃腸鋇劑

　　D.急診胃鏡

　　E.胃液分析

　　79.男，35歲。2h前突然嘔鮮血約1000ml來院，2年前診斷為慢性乙型肝炎。查體：貧血貌，血壓90/60mmHg，脈搏120次/分，肝肋下未觸及，脾肋下3cm。血紅蛋白60g/L，紅細胞2.6×1012/L，血小板60×109/L，最有效的緊急止血措施是

　　A.三腔二囊管壓迫

　　B.補充凝血因子

　　C.口服止血藥

　　D.靜脈注射生長抑素制劑

　　E.冷鹽水洗胃

　　80.男，28歲，3年來反復乏力、食欲缺乏、肝區隱痛，血清轉氨酶反復升高，膽紅素偏高，血清球蛋白升高，類風濕因子陽性。體檢：面色灰暗、肝掌及蜘蛛痣，肝右肋下2cm，質地中等，脾肋下0.5cm。對此病例的診斷應是

　　A.慢性遷延性肝炎

　　B.慢性活動性肝炎

　　C.慢性重型肝炎

　　D.膽道感染

　　E.類風濕關節炎

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