A3/A4型題

　　答題說明

　　以下提供若干個案例，每個案例下設若干道考題。請根據答案所提供的信息，在每一道考題下面的A、B、C、D、E五個備選答案中選擇一個最佳答案，并在答題卡上將相應題號的相應字母所屬的方框涂黑。

　　(127—128題共用題干)

　　女，32歲，停經56天，3天前開始有少量斷續陰道出血，昨日始右下腹輕痛，今晨加強，嘔吐兩次。婦檢：子宮口閉，宮頸舉痛(+)，子宮前傾前屈，較正常稍大，軟，子宮右側可觸及拇指大小較軟之塊物，尿HCG(+)，后穹隆穿刺吸出10ml不凝血液。血象：白細胞10×109/L，中性粒0.8，血紅蛋白75g/L，體溫37.5℃，血壓10/6kPa(75/45mmHg)。

　　127.最可能的診斷是

　　A.不完全流產

　　B.右卵巢黃體破裂

　　C.右輸卵管妊娠

　　D.急性附件炎

　　E.卵巢囊腫蒂扭轉

　　123.處理方法下列哪項是正確的

　　A.抗休克同時立即手術

　　B.白細胞較高先用抗生素

　　C.次日復驗HCG定量

　　D.為排除流產可能先剖宮

　　E.藥物止血

　　(1 29～131題共用題干)

　　初孕婦，妊娠39周，劇烈持續腹痛4 小時入院。貧血貌，血壓130/80mmH9脈搏1 2)次/分，子宮硬，不松弛，有局限性壓痛，胎位不清，胎心110次/分，陰道少量流血，肛查宮口未開。

　　129.可能的診斷是

　　A.前置胎盤

　　B.先兆子癇

　　C.繼發性貧血

　　D.低張性子宮收縮乏力

　　E.胎盤早剝

　　130.為明確診斷，最有價值的輔助檢查是

　　A.胎心監護

　　B.陰道檢查

　　C.B超

　　D.血紅細胞計數及血紅蛋白值

　　E.血白細胞計數及分類

　　131.此時最恰當的處理應是

　　A.輸血輸液

　　B.靜脈滴注縮宮素引產

　　C.給予鎮靜藥等待產程發動

　　D.剖宮產結束分娩

　　E.以上都不是

　　(132～134題共用題干)

　　女性，55歲，白帶多，接觸性出血3 月余，3年前曾因宮頸糜爛行宮頸冷凍治療，婦科檢查：外陰陰道未見異常，宮頸肥大糜爛、質脆，子宮及雙附件未見異常

　　132.為明確診斷，首先檢查項目應是

　　A.分段診刮

　　B.宮腔鏡檢查

　　C.腹腔鏡檢查

　　D.宮頸椎切術

　　E.宮頸多點活檢

　　133.檢查結果證實為宮頸上皮內瘤樣病變，

　　異型細胞占宮頸上皮全程2/3以上，

　　伴HPV感染，此例應診斷為

　　A.CIN1

　　B.CIN2

　　C.CIN3

　　D.慢性宮頸炎

　　E.宮頸浸潤癌

　　134.此例的合適治療為

　　A.局部用藥3個月后復查

　　B.激光治療3個月后復查

　　C.隨診

　　D.行全子宮切除術

　　E.局部用藥+口服消炎藥

　　(135～1 37題共用題干)

　　女性，25歲，平時月經規則，3個月前婦科檢查有小肌瘤，現停經2月余，陰道流血10天。婦科檢查子宮如妊娠14周大，軟，輕壓痛，雙側附件區觸及5cm囊性包塊，壁薄活動好，無壓痛。血HCG增高明顯

　　135.此例最可能的診斷是

　　A.宮外孕

　　B.卵巢巧克力囊腫

　　C.葡萄胎

　　D.子宮肌瘤紅色變

　　E.早孕合并子宮肌瘤

　　136.為確診應首先進行的檢查是

　　A.B超

　　B.血清CAl25測定

　　C.盆腔CT

　　D.腹部X線攝片

　　E.腹腔鏡檢查

　　137.最合適的治療是

　　A.立即清官

　　B.抗感染治療

　　C.腹腔鏡

　　D.宮腔鏡

　　E.性激素治療

　　(138～140題共用題干)

　　女嬰8月，生后一直人工喂養，尚未加輔食，近13時有夜驚多汗，今日突然驚厥發作，四肢抖動，面色蒼白，約1分鐘自行緩解，抽搐后玩耍如常，近兩日流涕，但無發熱及咳嗽，查體：營養發育較差，前囟平坦，方顱，頸強(-)，心肺正常

　　138.該患兒診斷什么

　　A.高熱驚厥

　　B.病毒性腦炎

　　C.癲癇

　　D.低血糖癥

　　E.佝僂病手足搐搦癥

　　139.若在就診時再度驚厥發作，急救措施是

　　A.立即10%水合氯醛每次0.5～1ml/kg灌腸，然后給予葡萄糖酸鈣靜注

　　B.立即維生素D330萬IU肌注一次，然后給予葡萄糖酸鈣靜注

　　C.立即10%葡萄糖酸鈣5～10ml加入5%葡萄糖10～20ml中靜注

　　D.立即靜點抗生素，然后肌注苯巴比妥

　　E.20%甘露醇每次0.5～1g/kg靜注

　　140.急需做哪項檢查，對診斷最有幫助

　　A.血Ca，P，AKP

　　B.血常規

　　C.腦脊液檢查

　　D.病毒分離

　　E.腦電圖

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