參考答案及解析

　　1. 答案：D。解析：穩定性骨折包括裂縫骨折、青枝骨折、嵌插骨折、長骨橫形骨折等。

　　2. 答案：B。解析：疲勞性骨折又稱行軍骨折或應力性骨折，又稱為積累性骨折。

　　3. 答案：C。解析：由于骨折處髓腔內血腫張力過大，骨髓被破壞，脂肪滴進入破裂的靜脈竇內，可以引起肺、腦脂肪栓塞。

　　4. 答案：D。解析：其余都為晚期并發癥。

　　5. 答案：E。解析：未達到功能復位是骨折切開復位內固定的適應證，而非達到解剖學復位。

　　6. 答案：B。

　　7. 答案：B。解析：鎖骨骨折患肩下沉，常用健側

　　手托患肢肘部，同時頭部向患側偏斜。

　　8. 答案：B。解析：兒童青枝骨折及成人無移位骨折可不做特殊治療，僅用三角巾懸吊患肢3～6周即可開始活動。

　　9. 答案：A。

　　10. 答案：D。解析：術后2周開始練習手指屈伸和腕關節活動，4周開始練習肩、肘關節活動，8～10周拍片證實骨折已愈合，可進行前臂旋轉活動。

　　11. 答案：A。解析：旋股內、外側動脈的分支是股骨頭、頸的重要營養動脈。旋股內側動脈發自股深動脈，又分為骺外側動脈、干骺端上側動脈和干骺端下側動脈。骺外側動脈供應股骨頭2/3～4/5區域的血液循環，是股骨頭最主要的供血來源。旋股內側動脈損傷是導致股骨頭缺血壞死的主要原因。

　　12. 答案：D。解析：手術指征：①內收型和有移位的骨折;②65歲以上老年人股骨頭下型骨折;③青少年的股骨頸骨折;④股骨頸陳舊性骨折不愈合、影響功能的畸形愈合、股骨頭缺血壞死或合并髖關節骨性關節炎者適合人工關節置換術。

　　13. 答案：E。解析：非手術療法適用于無明顯移位的外展型或嵌入型等穩定性骨折。

　　14. 答案：C。解析：人工關節置換術適用于股骨頸陳舊性骨折不愈合、影響功能的畸形愈合、股骨頭缺血壞死或合并髖關節骨性關節炎者適合人工關節置換術。

　　15. 答案：C。解析：股骨下1/3骨折可能損傷胭動脈、靜脈和脛神經、腓總神經。

　　16. 答案：C。解析：chance骨折：為椎體水平狀撕裂性損傷。也屬于不穩定骨折，臨床上比較少見。

　　17. 答案：C。解析：chance骨折：為椎體水平狀撕裂性損傷，也屬于不穩定骨折。

　　18. 答案：E。

　　19. 答案：A。

　　20. 答案：D。解析：髂骨擠壓分離試驗陽性表明骨盆骨折。

　　21. 答案：E。解析：右橈骨頭半脫位往往有腕、手被向上牽拉史，肘部疼痛，活動受限，前臂處于半屈位及旋前位。

　　22. 答案：A。

　　23. 答案：C。解析：髖關節后脫位的典型表現為患肢縮短，髖關節呈屈曲、內收、內旋畸形;而股骨頸骨折表現為內收、外旋畸形。

　　24. 答案：A。

　　25. 答案：C。

　　26. 答案：B。解析：皮膚缺損而伴有重要深部組織如肌腱、神經、骨關節外露者，不適于游離植皮，可根據局部和全身情況，選擇應用局部轉移皮瓣。

　　27. 答案：D。解析：術后將手部各關節固定于功能位。

　　28. 答案：E。解析：切割傷再植成活率高，效果較好。碾壓傷在肢體一定范圍內縮短后再植成功率仍可較高。撕裂傷成功率和功能恢復均較差。

　　29. 答案：B。

　　30. 答案：A。

　　31. 答案：A。解析：Dugas征陽性見于肩關節脫位;Thomas征用以檢查髖關節有無屈曲畸形;直腿抬高試驗( Lasegue)陽性見于腰椎間盤突出癥。

　　32. 答案：D。解析：服用激素者易出現股骨頭壞死。

　　33. 答案：E。解析：脛骨結節骨軟骨病好發于12～14歲好動的男孩，多為單側，常有近期參加劇烈運動史，臨床上以脛骨結節處逐漸出現疼痛、腫塊為特點，疼痛與活動有明顯關系。

　　34. 答案：D。解析：神經根型頸椎病臨床上開始多為頸肩痛，短期內加重，并向上肢放射。放射痛范圍根據受壓神經根不同而表現在相應皮節。皮膚可有麻木、過敏等感覺異常同時可有上肢肌力下降、手指動作不靈活。

　　35. 答案：A。解析：腰椎管狹窄癥是指因原發或繼發因素造成椎管結構異常、椎管腔內變窄，出現以間歇性跛行為主要特征的腰腿痛。

　　36. 答案：C。解析：膝關節負重大，嚴重階段才行關節置換，在內科治療無效時，早中期可在關節鏡下做關節清理術，畸形者可行截骨矯正術，晚期出現嚴重功能障礙的情況下可以考慮人工關節置換，軟骨退變和繼發性骨質增生是其主要病理變化。

　　37. 答案：B。解析：類風濕關節炎手指出現“天鵝頸“或“紐扣花”畸形、手指尺側偏斜，杵狀指見于缺氧者，如肺氣腫。

　　38. 答案：D。解析：類風濕因子(RF)：見于70%的RA患者，其滴度與疾病活動性和嚴重性相關。需要強調的是RF陰性不能排除RA，RF陽性也不一定就能夠診斷RA。

　　39. 答案：C。解析：系統性紅斑狼瘡是自身免疫性疾病，表現為多器官受累，如骨關節炎、腎臟、血液系統等，且血抗核抗體陽性，故為SLE)

　　40. 答案：E。解析：由于風濕性疾病為全身性自身免疫性疾病，故一般手術治療用于晚期患者，不作為常規治療手段。

　　41. 答案：E。解析：膿汁應做細菌培養。

　　42. 答案：D。解析：此患者無關節腫脹、有劇痛，符合血源性骨髓炎，而化膿性關節炎則有關節腫脹。

　　43. 答案：E。解析：關節切開引流：適用較深的大關節、穿刺插管難以成功的部位，如髖關節，應該及時做切開引流術。

　　44. 答案：D。解析：脊柱結核發病率最高;可引起脊柱畸形;疼痛是最先出現的癥狀，休息后減輕，勞累后加重;有低熱、盜汗等全身癥狀。

　　45. 答案：B。解析：髖關節結核早期病變以單純性滑膜結核多見。

　　46. 答案：D。解析：骨軟骨瘤，在干骺端可見從皮質突向軟組織的骨性突起，以窄小或寬廣的蒂與正常骨相連，杵狀或疣狀腫塊，邊緣清楚，無骨膜反應，突起表面為軟骨帽，不顯影，有時可呈不規則鈣化影。

　　47. 答案：A。懈析：骨囊腫X線顯示干骺端圓形或橢圓形邊界清楚的溶骨性病灶，骨皮質有不同程度的膨脹變薄，無硬化性邊緣，單房或多房性。

　　48. 答案：C。解析：動脈瘤樣骨囊腫呈膨脹性囊狀透亮區，邊界清，內有骨性間隔將囊腔分成蜂窩狀。

　　49. 答案：B。解析：本周蛋白尿陽性為骨髓瘤表現，故用骨髓穿刺。

　　50. 答案：A。解析：骨肉瘤不同于軟骨肉瘤，前者治療是手術十化療，后者主要是手術治療。

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