41.男，17歲，3日來出現皮膚紫癜，以下肢為主，兩側對稱，顏色鮮紅，高出皮膚表面，伴有關節痛及腹痛，化驗血紅蛋白120g/L，白細胞5.6×10/L，血小板150×10/L，BT正常，應診斷為

　　A.血小板減少性紫癜

　　B.過敏性紫癜

　　C.急性白血病

　　D.急性關節炎

　　E.急腹癥

　　正確答案:B

　　42.女，24歲，發熱，皮膚淤斑5天，貧血面容。胸骨壓痛陽性，肝肋下3cm。脾肋下3cm。Hb68g/L，WBC48×10/L。PLT19×10/L，骨髓原始細胞90%，過氧化物酶陰性。PAS反應粗顆狀陽性，非特異性酯酶陰性。血清溶菌酶降低，診斷是

　　A.急性粒細咆白血病

　　B.急性早幼粒細胞白血病

　　C.急性淋巴細胞白血病

　　D.急性單核細胞白血病

　　E.急性紅白血病

　　正確答案:C

　　43.男，25歲，急粒白血病M型經DA方案治療后部分緩解。近日自覺左下肢疼痛，腰椎4～5椎旁壓痛(+)，直腿抬高試驗(+)，應如何治療

　　A.腰穿腦脊液檢查，鞘內注射MTX

　　B.骨科治療

　　C.大劑量化療藥

　　D.放療

　　E.細胞因子，如IL-2或IFN

　　正確答案:A

　　44.男性，17歲，發熱，咽痛，皮膚紫癜、齒齦腫脹1個月，皮膚散在紫癜。體檢：胸骨壓痛明顯，右下肢皮膚可捫及3cm×3cm大小腫塊，質硬。紅細胞.2.0×10/L，血紅蛋白60g/L，白細胞42.0×10/L，血小板20×10/L。骨髓檢查;增生極度活躍，原始細胞占56%，部分原始細胞胞漿中可見Auer小體，原始細胞過氧化酶染色弱陽性，PAS染色胞漿淡紅色，胞漿邊緣有細小的陽性顆粒。醋酸萘酚酯酶染色陽性，能被氟化鈉抑制。診斷應是

　　A.急性粒細胞白血病

　　B.急性早幼粒細胞白血病

　　C.急性單核細胞白血病

　　D.急性紅白血病

　　E.急性淋巴細胞白血病

　　正確答案:C　解題思路：依據POX、PAS和醋酸萘酚酯酶染色的弱陽性特點，可初步斷定為粒-單細胞系。醋酸萘酚酯酶染色及NaF抑制進一步確定為單核細胞系，骨髓檢查以原始細胞為主，即可診斷為急性單核細胞白血病。

　　45.慢性骨髓炎患者，發現貧血，紅細胞為正常細胞型，血清鐵450μg/L，總鐵結合力2000μg/L，骨髓細胞外鐵(++)，其貧血癥診斷為

　　A.缺鐵性貧血

　　B.營養性巨幼紅細胞性貧血

　　C.慢性感染性貧血

　　D.失血性貧血

　　E.鐵粒幼紅細胞性貧血

　　正確答案:C

　　46.女，30歲，有月經過多史一年，Hb80g/L，WBC8.0×10/L，PLT180×10/L，網織紅細胞0.015，血涂片可見紅細胞中心淡染區擴大，下列哪項對明確診斷沒有意義

　　A.血清鐵測定

　　B.總鐵結合力測定

　　C.血清鐵蛋白測定

　　D.骨髓鐵染色檢查

　　E.51鉻紅細胞半壽命期測定

　　正確答案:E

　　47.貧血患者Hb50g/L，WBC4.8×10/L，PLT120×10/L，網織紅細胞2%，紅細胞比積20%，紅細胞平均體積76fl，平均血紅蛋白濃度(MCHC)0.24，最可能的診斷是

　　A.甲狀腺功能減退所致貧血

　　B.再生障礙性貧血

　　C.溶血性貧血

　　D.缺鐵性貧血

　　E.巨幼細胞貧血

　　正確答案:D

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