參考答案

　　1.A2.:E　解題思路：重度異型增生被認為是嚴重癌前病變，應采用手術治療。

　　3.E

　　4.:C　解題思路：酸性環境利于氨的排泄，不易引起肝性腦病。

　　5..:E6.:A7.:C8.:D9.:D10.:B11.:E12.:E13.:C14.:D15.:A16.:B17.:E18.:D19.:E20.:C21.:D22.:C23.:E 24.:B 25.:B 26.:B 27.:D 28.:D 29.:B 30.:A 31.:E 32.:A 33.:C

　　34.:C　解題思路：診斷肝硬化最有價值的肝組織特征性的病理改變為假小葉形成，其次為食管胃底靜脈曲張，提示有門靜脈高壓的形成。

　　35.:D 36.:A 37.:B 38.:E 39.:A

　　40.:E　解題思路：AFP和ALT同步升高，提示活動性肝病，二者呈分離現象，提示肝癌。

　　41.:B

　　42.:E　解題思路：糞便潛血試驗是檢測消化道出血的重要方法，在消化道腫瘤時(如胃癌)常呈持續陽性，因此，常被作為胃癌篩檢的首選方法;而在消化性潰瘍、急性胃粘膜病變等良性病變多呈間斷陽性。

　　43:C 44.:E 45.:A 46.:C 47.:B 48.:D 49.:D 50.:E

　　51.:D　解題思路：常用的組胺H受體拮抗藥有西咪替丁、雷尼替丁、法莫替丁和尼扎替丁，它在消化性潰瘍病的治療中占有日益重要的地位，均能抑制酸分泌，但抑酸強度各異，它對胃潰瘍病的治療效果不如對十二指腸潰瘍病的治療效果。

　　52.:A　解題思路：A型胃炎為胃體胃炎，B細胞萎縮，胃酸絕對缺乏。

　　53.:B 54.:A 55.:E 56.:E 57.:E 58.:C

　　59.:B　解題思路：粘連型結核性腹膜炎一般機體抵抗力強，結核菌毒力弱，不常發生高熱及毒血癥。

　　60.:C

　　61.:D　解題思路：幽門螺桿菌可通過釋放多種毒性酶類、毒素、炎性介質及直接作用損害粘膜屏障，造成潰瘍，并可導致胃酸升高而增加侵襲因素。現已證明消化性潰瘍中幽門螺桿菌的感染率：十二指腸潰瘍為90%～100%，胃潰瘍為80%～90%。根除幽門螺桿菌潰瘍可得到愈合。余項亦為消化性潰瘍的病因，但不是主要病因。

　　62.:C 63.:B 64.:B 65.:B66.:E 67.:E

　　68.:A　解題思路：氫氧化鋁為弱堿性藥物，其通過中和胃酸，而使胃液pH值升高，屬制酸藥物;B～E項均為抑酸藥物，溴丙胺太林是通過拮抗胃壁細胞的乙酰膽堿受體而減少胃酸的分泌量;雷尼替丁可選擇性與組胺競爭結合壁細胞的H受體而抑制胃酸的分泌;丙谷胺則作用于壁細胞的促胃液素受體抑制胃酸的分泌;奧美拉唑可與胃的壁細胞分泌小管和囊泡內的H-K-ATP酶結合，使之不可逆地失去活性，使壁細胞內的H不能移到胃腔中，從而阻斷胃酸分泌的最后過程抑制胃酸的分泌。

　　69.:C 70.:D 71.:D 72.:D 73.:E 74.:E75.:C 76.:E

　　77.:A　解題思路：試題難度：中，本題是對疾病的臨床表現的記憶進行考查的考題。急性胰腺炎可以引起腹痛(A)、腹脹(B)、嘔吐(C)、發熱(D)、休克(E)等癥狀，但水腫型很少出現休克。其中腹痛為急性胰腺炎最突出、最常見并一般為首發的癥狀，B、C、D為伴隨癥狀a考題中強調最主要的臨床表現，應該選擇A。答錯的主要原因為審題錯誤及對疾病的臨床表現認識不足。

　　78.:B　解題思路：膽汁性肝硬化AFP不升高。

　　79.:D80.:B 81.:D 82.:A

　　83.:D　解題思路：肝性腦病的形成與多種因素有關，與血氨升高可不平衡。

　　84.:C

　　85.:C　解題思路：肥皂水為堿性溶液會促使NH4→NH3加重肝性腦病。

　　86.:D 87.:E 88.:C 89.:E 90.:E 91.:D 92.:E 93.:C 94.:E 95.:D 96.:E97.:C 98.:E 99.:C 100.:D

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