(21-23題共用題干)

　　男，36歲，上腹部隱痛伴反酸數年，今天早上突發腹部絞痛，同時出現右下腹痛.體檢：上腹及右下腹壓痛明顯，輕度腹肌緊張。腸鳴音弱，血常規：白細胞及中性粒細胞均增多

　　21.該病人為明確診斷最好的檢查方法是

　　A.纖維胃鏡B.立位腹部平片C.X線鋇餐D.B超E.CT

　　22.最好的治療方法

　　A.禁食輸液，胃管抽吸，全身使用抗生素B.行胃大部切除C.中藥治療D.行闌尾切除術

　　E.肌注抗生素

　　23.該患在住院期間經過一段時間治療。癥狀、體征不見好轉反而加重，應改用手術治療，保守觀察時間最好是

　　A.72小時B.48小時后C.36～48小時D.24～26小時E.6～8小時

　　(24-25題共用題干)

　　男，25歲，曾因肛周膿腫行脹腫切開引流術，術后3個月，直腸指診捫到條索狀伴有輕度壓痛腫塊，擠壓時肛門旁條索狀物外端口有膿性分泌物流出。

　　24.應診斷為

　　A.痔B.肛瘺C.肛裂D.直腸息肉E.直腸癌

　　25.應如何處置

　　A.切除B.坐浴C.栓塞D.抗炎E.掛線療法

　　(26-28題共用題干)

　　女，48歲，近半年數次發作性右上腹痛，惡心嘔吐，多為夜間睡眠后發作，并向右肩部放射。檢查：肥胖體質，P：90次/分，BP110/80mmHg。右上腹輕度壓痛，無腹肌緊張

　　26.本例最可能的診斷是

　　A.高位急性闌尾炎B.膽囊腺瘤性息肉C.十二指腸潰瘍穿孔D.急性胰腺炎E.膽囊結石

　　27.雖經治療未緩解，反而持續性疼痛加重，上腹壓痛及跳痛，腹肌緊張，體溫38.5℃，此時可診斷為

　　A.急性壞死性胰腺炎B.十二指腸潰瘍穿孔并彌漫性腹膜炎C.膽總管結石

　　D.結石性急性壞疽性膽囊炎E.急性化膿性膽管炎

　　28.病情進一步加重，并出現黃疸。應首先考慮有

　　A.急性壞死性胰腺炎B.膽囊穿孔性腹膜炎C.亞急性肝壞死D.膽囊癌侵犯肝總管

　　E.膽囊結石進入膽總管并堵塞遠端

　　(29-31題共用題干)

　　男，52歲，因腹脹不適兩個月。伴低熱來院門診。體檢：神清，一般狀態尚可，鞏膜輕度黃染，肝肋下未及。脾肋下兩指，肝功能A/G1.25，白蛋白30g/L。追問病史十年前曾患乙肝，病史中無嘔血、黑便史，鋇餐示食管、胃靜脈曲張，B超示腹腔積液(+)

　　29.病人最有可能合并癥是

　　A.雙下肢散在出血點B.右鎖骨上淋巴結腫大C.內痔D.杵狀指E.頸靜脈怒張

　　30.治療中哪項不適用

　　A.保肝B.抑酸C.飲食D.行斷流術E.利尿劑

　　31.病人存在腹腔積液，形成的主要原因

　　A.門脈壓力增高，組織液回收少，漏入腹腔B.淋巴輸出不暢，從肝表面漏入腹腔

　　C.肝功能下降，白蛋白水平低致血漿外滲D.體內ADH增加水鈉潴留E.以上均不是

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