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　　A3/A4型題：以下提供若干個案例，每個案例下設若干道考題。請根據答案所提供的信息，在每一道考題下面的A、B、C、D、E五個備選答案中選擇一個最佳答案。

　　(1-3題共用題干)

　　男，28歲。飽餐后勞動，突然腹部劇痛，惡心、嘔吐6小時。痛苦面容，喜取胸膝位。血壓80/60mmHg，脈搏122次/分，腹稍脹，臍左方可見一腫塊、壓痛、反跳痛、肌緊張，肝濁音界存在

　　1.最可能的診斷是

　　A.急性胰腺炎B.急性膽囊炎C.急性腸扭轉D.潰瘍病急性穿孔E.急性腸穿孔

　　2.首選的診斷方法是

　　A.血液生化檢查B.腹部B超C.上消化道鋇透D.血管造影E.腹部X線片

　　3.應選擇的治療措施是

　　A.胃腸減壓B.補液C.輸血D.急診手術E.抗生素

　　(4-6題共用題干)

　　男，39歲，于5小時前參加酒宴后，突然上腹部劇痛，呈持續性陣發加劇。并伴有左肩及右腰背部疼痛，惡心嘔吐，嘔吐物為少量胃內容物。同時伴有腹脹，排氣停止。曾用阿托品亦未見好轉。查體：急性痛苦面容，面色蒼白，煩躁不安，出冷汗，四肢發涼。BP：80/40mmHg，P：120次/分，心肺正常。腹部脹滿，全腹壓痛，反跳痛，尤以上腹顯著，腹肌緊張，腸鳴音消失。可見腹壁淤斑征(Gray-Tumer)陽性，臍周青紫征(Culen's)陽性，WBC16×10/L，血清淀粉酶500索氏單位，血糖>11.1mmol/L血清鈣<2mmol/L。

　　4.此病人應診斷為何種疾病

　　A.潰瘍病穿孔合并腹膜炎B.急性壞疽性膽囊炎C.急性出血壞死胰腺炎

　　D.絞窄性腸梗阻(腹膜炎)E.小腸系膜血管栓塞(腸壞死)

　　5.本病治療措施應為

　　A.穿孔修補+腹腔引流術B.壞死組織清除+引流術C.膽囊造瘺術D.剖腹探查腸造瘺術

　　E.腸切除+腸吻合術

　　6.本病嚴重的并發癥是

　　A.消化道輕度出血B.胰瘺C.急性呼吸窘迫綜合征D.慢性酸中毒E.胰腺膿腫

　　(7-9題共用題干)

　　女，48歲。半年來排便不規則，間有腹瀉伴陣發性腹痛、低熱，進行性貧血，右下腹觸及腫塊

　　7.該病人可能診斷為

　　A.盲腸癌B.回盲部結核C.潰瘍性結腸炎D.闌尾周圍膿腫E.慢性闌尾炎

　　8.首選的診斷方法是

　　A.血生化學檢查B.纖維結腸鏡檢查C.腹部B超D.CEA檢測E.X線檢查

　　9.治療方法應該是

　　A.立即手術治療B.胃腸減壓C.輸血、補液治療D.腸道準備后手術治療E.盲腸造瘺

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