B型題

　　A.大量組織因子入血引起DIC

　　B.激活凝血因子Ⅻ引起DIC

　　C.紅細胞大量破壞引起DIC

　　D.血小板聚集和釋放引起DIC

　　E.其它促凝物質入血引起DIC

　　41.宮內死胎主要是通過

　　42.羊水或其他異物顆粒入血

　　43.急性胰腺炎主要是通過

　　[答案] 41A [題解] 產科意外中宮內死胎是由于胎兒在宮內死亡后組織細胞分解，釋放大量組織凝血活酶(凝血因子Ⅲ，或稱組織因子)，進入母體后，激活母體外源性凝血系統，導致母體發生DIC。

　　[答案] 42 B [題解] 羊水或其他異物顆粒入血通過表面接觸，可激活凝血因子Ⅻ而激活內源性凝血系統引起DIC。

　　[答案] 43 E [題解] 急性胰腺炎時，因胰腺細胞壞死，釋放大量胰蛋白酶入血，胰蛋白酶入血后直接激活凝血酶原及凝血因子Ⅺ，誘導血小板聚集反應等作用而激活凝血系統引起DIC。

　　A.釋放大量蛋白水解酶入血

　　B.直接激活凝血因子Ⅻ

　　C.釋放組織凝血因子

　　D.釋放大量磷脂入血

　　E.直接激活凝血酶原

　　44.中性粒細胞受損致DIC的原因是

　　45.異型輸血發生溶血致DIC的原因是

　　46.腫瘤細胞轉移入血致DIC的原因是

　　[答案] 44 C[題解] 正常的粒細胞和單核細胞含有類似組織因子的促凝物質，在內毒素或敗血癥所引起的DIC，內毒素可使中性粒細胞合成并釋放組織凝血因子，故當中性粒細胞受損時，即可釋放出大量組織因子而致DIC。

　　[答案] 45 D[題解] 紅細胞大量破壞釋放出的ADP可觸發血小板釋放反應，造成血小板磷脂(血小板第三因子，PF3)入血，促進凝血過程。另外，紅細胞膜內的大量磷脂有直接促凝作用(組織凝血活酶樣作用)，并能促進血小板釋放反應而間接促進凝血過程。

　　[答案] 46 B [題解] 腫瘤細胞轉移入血后，通過表面接觸使凝血因子Ⅻ活化(固相激活，或稱接觸激活)，激活內源性凝血系統而誘發DIC。

　　A.凝血酶含量增多

　　B.3P試驗陰性

　　C.纖維蛋白原含量減少

　　D.D-二聚體含量增高

　　E.FDP含量減少

　　47.DIC高凝期

　　48.DIC消耗性低凝期

　　49.DIC繼發性纖溶亢進期才會使

　　[答案]47A [題解] 在DIC高凝期時，由于凝血系統被激活，血中凝血酶含量增多，凝血時間縮短。

　　[答案]48C[題解] 在消耗性低凝期時，由于微血栓的形成，纖維蛋白原和其它凝血因子因消耗而含量降低。

　　[答案]49D [題解] 在繼發性纖溶亢進期時，因纖溶酶原被激活變成纖溶酶，然后纖溶酶分解纖維蛋白多聚體，才會產生 D-二聚體。

　　A.外源性凝血系統

　　B.內源性凝血系統

　　C.纖溶系統

　　D.FDP含量

　　E.血液凝固調控系統

　　50.凝血酶時間測定是檢查

　　51.凝血酶原時間測定是檢查

　　52.3P試驗是檢查

　　[答案]50D [題解] 凝血酶時間測定是將凝血酶加入被測血漿中，觀察血液凝固的時間。取決于血漿中纖維蛋白原和FDP的含量，纖維蛋白原含量減少或FDP含量增多均可使凝血酶時間延長;反之，使凝血酶時間縮短。

　　[答案]51A [題解] 凝血酶原時間測定試驗是給被測血漿中加入富含組織凝血活酶的兔腦粉和鈣離子后，觀察正常血漿和待測血漿發生凝血所需時間的差異，故該試驗檢查外源性凝血系統活力。DIC時，由于凝血因子Ⅱ、Ⅴ、Ⅶ、Ⅹ等被大量消耗，在血漿中加入兔腦粉和鈣離子后，發生凝血所需時間顯著延長。

　　[答案]52D[題解] 凝血酶使纖維蛋白原降解成纖維蛋白單體，而纖溶酶使纖維蛋白(原)降解成FDP，纖維蛋白單體和FDP中的早期X片段可與①纖維蛋白原及其降解產物和②纖維蛋白晚期降解產物結合成可溶性復合物。副凝試驗利用魚精蛋白使上述可溶性復合物中的纖維蛋白單體和FDP中與X片段解離，在無酶作用下纖維蛋白單體又可聚合為纖維蛋白不析出，形成肉眼可見的纖維蛋白原或膠凍狀的絮狀沉淀。

　　A.惡性腫瘤轉移

　　B.肝血管瘤

　　C.腎移植急性排斥反應

　　D.慢性肝病

　　E.缺鐵性貧血

　　53.急性型DIC見于

　　54.亞急性型DIC見于

　　55.慢性型DIC見于

　　[答案]53C[題解] 在數小時或1～2天內發病，常見于嚴重感染、嚴重創傷、異型輸血和急性移植排斥反應等。

　　[答案]54A[題解] 常見于惡性腫瘤轉移、宮內死胎等。

　　[答案]55D[題解] 常見于惡性腫瘤、慢性肝病、膠原病、慢性溶血性貧血等。

　　A.水解凝血因子Ⅲ

　　B.使纖溶酶原變成纖溶酶

　　C.水解纖維蛋白原

　　D.抑制纖維蛋白多聚體形成

　　E.使激肽釋放酶原變成激肽釋放酶

　　56.Ⅻf

　　57.FDP

　　58.纖溶酶

　　[答案]56 E [題解] Ⅻf 作為激肽釋放酶原激活物使激肽釋放酶原變成激肽釋放酶。

　　[答案]57D [題解] FDP能抑制纖維蛋白單體合成纖維蛋白多聚體而阻止纖維蛋白形成。

　　[答案]58C [題解] 纖溶酶能水解纖維蛋白原而產生纖維蛋白原降解產物。

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