81. 男性，40歲，胃潰瘍史6年，半年來加重，尤以進食后明顯，近2天來嘔血2次，排黑便 4次，不宜選擇的治療是

　　A 口服去甲腎上腺素止血

　　B 輸血補液

　　C 三腔雙囊管壓迫止血

　　D 禁食

　　答案:C

　　此病例不宜選擇的治療是三腔雙囊管壓迫止血。

　　82. 14歲，男性患者，因近5～6年身材過高，近2年頭痛，視力下降伴多飲，乏力就診，查：身高194cm，血糖(FBG)10.1mmol/L，蝶鞍矢狀位CT示垂體增大向鞍上發(fā)展，臨床診斷：巨人癥，垂體生長激素瘤。下述哪項是錯誤的

　　A 血生長激素升高

　　B 饅頭試驗中生長激素不降低

　　C 血磷升高

　　D 繼發(fā)性高血糖對胰島素治療反應(yīng)良好

　　答案:D

　　繼發(fā)性高血糖對胰島素治療反應(yīng)不好。

　　83. 18歲女性患者，浮腫2個月，尿蛋白(++++)，臨床診斷為腎病綜合征，下列哪項治療措施是錯誤的

　　A 給予高質(zhì)量蛋白飲食

　　B 每天限鹽<6g/d

　　C 可用糖皮質(zhì)激素治療

　　D 應(yīng)用呋塞米消腫利尿

　　答案:D

　　腎病綜合征患者長期低蛋白血癥易致營養(yǎng)不良，生長發(fā)育遲緩;由于金屬結(jié)合蛋白減少可致微量元素缺乏，內(nèi)分泌素結(jié)合蛋白不足可誘發(fā)內(nèi)分泌紊亂，藥物結(jié)合蛋白減少可使血漿游離藥物濃度增加，排泄加快，可加重藥物毒性或減低藥物療效。故不可用快速(高效)利尿劑(呋塞米)。

　　84. 18歲男性患者，因骨骼疼痛2年就診，查尿pH 5.0，尿糖(++)，尿氨基酸(+)，尿磷酸鹽結(jié)晶(++)，血鉀3.0mmol/L，血鈣2.0mmol/L，血糖4.6mmol/L，血pH 7.35，血氯 110mmol/L。最可能的診斷為

　　A 低血鉀型遠端腎小管性酸中毒

　　B Fanconi綜合征

　　C Ⅳ型腎小管性酸中毒

　　D Ⅲ型腎小管性酸中毒

　　答案:B

　　本例有近端腎小管性酸中毒、腎性糖尿、全氨基酸尿、磷酸鹽尿，最可能的診斷是Fan- coni綜合征。

　　85. 單人心肺復(fù)蘇時，胸外心臟按壓與人工呼吸的恰當(dāng)操作是

　　A 心臟按壓6次，口對口人工呼吸1次

　　B 心臟按壓5次，口對口人工呼吸1次

　　C 心臟按壓12次，口對口人工呼吸2次

　　D 心臟按壓15次，口對口人工呼吸2次

　　答案:D

　　單人心肺復(fù)蘇時，心臟按壓15次，口對口人工呼吸2次(15：2);雙人心肺復(fù)蘇時，心臟按壓5次，口對口人工呼吸1次(5：1)。

　　86. 成人Ⅱ、Ⅲ度燒傷面積超過多少應(yīng)該給予液體復(fù)蘇治療

　　A 10%

　　B 20%

　　C 3%

　　D 25%

　　答案:B

　　研究表明成人Ⅱ、Ⅲ度燒傷面積超過20%就可能發(fā)生休克。

　　87. 女性，52歲，有膽管結(jié)石病史，近2天來右上腹痛，體溫37.8℃，2小時前突然畏寒、寒戰(zhàn)，體溫達4.0℃，精神緊張、興奮，口渴，面色蒼白，脈搏98次/分、有力，血壓14.7/12.8kPa (110/96mmHg)，尿量每小時26ml。病人處于何種情況

　　A 急性膽管炎，無休克

　　B 中度休克

　　C 休克代償期

　　D 重度休克

　　答案:C

　　病人處于休克代償期。

　　88. 代謝性酸中毒時，以下哪一項指標(biāo)升高

　　A pH值

　　B 血鉀濃度

　　C 標(biāo)準(zhǔn)碳酸氫鹽

　　D 二氧化碳結(jié)合力

　　答案:B

　　代謝性酸中毒時，體內(nèi)有機酸增加和(或)堿儲備減少。氫離子濃度增加，血pH值降低，氫離子向細胞內(nèi)轉(zhuǎn)移，鉀離子向細胞外轉(zhuǎn)移，因此血鉀濃度升高。由于體內(nèi)碳酸氫根減少，標(biāo)準(zhǔn)碳酸氫鹽和二氧化碳結(jié)合力均下降。

　　89. 不完全性腸梗阻的特點是

　　A 腹脹明顯

　　B 嘔吐頻繁

　　C 完全停止排便排氣

　　D 無嘔吐

　　答案:D

　　不完全性腸梗阻的特點是無嘔吐。

　　90. 車禍，傷員系司機，胸部受擠壓沖撞于方向盤，傷后呼吸困難，頸面及上胸部廣泛皮下氣腫，咳嗽，痰中帶血，胸部X線片可見縱隔氣腫和氣胸，傷側(cè)肺萎陷下垂于胸膈角處，首先考慮的診斷是

　　A Serious pulmonary stenosis

　　B Atelectasis

　　C Rupture ofesophagus

　　D Rupture OftracheObrOnchus

　　答案:D

　　首先考慮的診斷是rupture of tra- cheobronchus。

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