41.　該患兒在治療過程中出現煩躁，激惹，四肢抽動，前囟3×3㎝，緊張，顱縫增寬，應考慮存在 ( C )

　　A.化膿性腦膜炎　　　　　　　　　　　　B.低鈣血癥

　　C.新生兒缺氧缺血性腦病　　　　　　　　D.先天性腦發育不良

　　E.維生素D缺乏性手足搐搦癥

　　42.　針對上述表現，下列那項治療措施不妥當 ( B )

　　A.20%甘露醇0.5g/kg靜脈推注　　　　　B.腰椎穿刺放腦脊液

　　C.心率、呼吸監護　　　　　　　　　　　D.維持正常血壓

　　E.控制入液量60ml/kg

　　消化系統疾病

　　普通：⑴ ⑵

　　較難：⑶

　　困難：⑷

　　⑴問題 43～47

　　6個月患兒吐、瀉3天，大便10～15次/天，呈蛋花湯樣，尿量極少，皮膚彈性差，可見花紋，前囟、眼窩明顯凹陷，四肢厥冷，大便鏡檢偶見白細胞，血清鈉135mmol/L。

　　43、應診斷為 ( B )

　　A、中度等滲性脫水 B、重度等滲性脫水

　　C、中度低滲性脫水 D、重度低滲性脫水

　　E、中度高滲性脫水

　　44、該患兒腹瀉的病原以哪一種致病微生物所致的可能性較大 ( D )

　　A、金黃色葡萄球菌 B、白色念珠菌

　　C、難辨梭狀芽胞桿菌 D、產毒性大腸桿菌

　　E、耶爾森菌

　　45、對該患兒行靜脈補液，應首先給予 ( B )

　　A、10%葡萄糖溶液20ml/kg

　　B、2:1等張含鈉液20ml/kg

　　C、血漿20ml/kg

　　D、5%碳酸氫鈉溶液20ml/kg

　　E、低分子右旋糖酐20ml/kg

　　46、接著應繼續補充何種液體糾正脫水 ( D )

　　A、5%葡萄糖鹽水 B、復方氯化鈉溶液

　　C、生理維持液 D、1/2張含鈉液

　　E、2/3張含鈉液

　　47、該患兒除上述給予補液糾正水、電解質失衡外，下列處理哪項正確 ( E )

　　A、因吐、瀉明顯，且已行靜脈補液，可禁食1天

　　B、立即給予止瀉劑

　　C、肌注腸蠕動抑制如654-2

　　D、給予足量、足療程的廣譜抗生素

　　E、若吐瀉減輕，可改為口服補液，用ORS液

　　⑵問題 48～52

　　7個月患兒吐瀉2天，呼吸46次/分，脈搏140次/分，前囟2×2.5cm，明顯凹陷，皮膚彈性較差，心音稍鈍，血清鈉135mmol/L，血清鉀4 mmol/L，CO2CP 11.3 mmol/L。

　　48、此兒脫水的程度及性質應考慮為 ( E )

　　A、輕度等滲性脫水 B、輕度低滲性脫水

　　C、中度低滲性脫水 D、中度等滲性脫水

　　E、中度高滲性脫水

　　49、患兒在維持補液階段出現精神萎靡，腹脹，腸鳴音減弱，四肢無力，腱反射消失。此時應考慮患兒有 ( C )

　　A、低血糖 B、低血鈣

　　C、低血鉀 D、低血鎂

　　E、低血磷

　　50、如患兒在第2天補液中先后驚厥2次，每次持續3～5分鐘后自行緩解，抽搐停止后神志清楚。根據該患兒驚厥原因應首先作哪項檢查 ( C )

　　A、查腦脊液，排除顱內感染 B、測血糖

　　C、測血清鈣、鎂 D、查血常規

　　E、作腦電圖檢查

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