61. 單選下列哪一項對診斷尿路感染最有意義

　　A. 尿頻、尿急、尿痛

　　B. 畏寒、發(fā)熱、頭痛

　　C. 清潔中段尿培養(yǎng)細(xì)菌計數(shù)≥5/ml

　　D. 清潔中段尿白細(xì)胞>5/HP

　　E. 血白細(xì)胞總數(shù)升高

　　答案: C

　　解析: 此題應(yīng)選C，理由是清潔中段尿培養(yǎng)菌落計數(shù)>萬/ml才有臨床意義，診斷尿路感染最有意義。

　　62. 單選肺炎伴感染性休克常見于以下肺部炎癥，除了

　　A. 肺炎球菌肺炎

　　B. 金黃色葡萄球菌肺炎

　　C. 克雷白桿菌肺炎

　　D. 綠膿桿菌肺炎

　　E. 支原體肺炎

　　答案: E

　　解析: 支原體肺炎通常起病較慢，病變常經(jīng)3～4周后自行消散，因此不易引起感染性休克。ABCD起病急，進展快，可引起感染性休克。

　　63. 單選尿毒癥最早出現(xiàn)的癥狀是

　　A. 心血管系統(tǒng)癥狀

　　B. 胃腸道癥狀

　　C. 血液系統(tǒng)癥狀

　　D. 呼吸系統(tǒng)癥狀

　　E. 神經(jīng)精神和肌肉系統(tǒng)癥狀

　　答案: B

　　解析: 此題應(yīng)選B，理由是尿毒癥實際上是指人體不能通過腎臟產(chǎn)生尿液，將體內(nèi)代謝產(chǎn)生的廢物和過多的水分排出體外，引起的毒害。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為尿毒癥是腎功能喪失后，機體內(nèi)部生化過程紊亂而產(chǎn)生的一系列復(fù)雜的綜合征。而不是一個獨立的疾病，稱為腎功能衰竭綜合征或簡稱腎衰。尿毒癥常見癥狀有食欲消失(消化道癥狀最早出現(xiàn))、感覺遲鈍、情感淡漠、嗜睡、尿量減少、顏面和下肢水腫、貧血、皮膚瘍癢、肌肉痙攣，有時可以輾轉(zhuǎn)不安，甚至出現(xiàn)癲癇。

　　64. 單選男性，48歲，因急性心肌梗死施行經(jīng)皮穿刺腔內(nèi)冠狀動脈成形術(shù)后出現(xiàn)腹痛，血尿及少尿，首先考慮

　　A. 腎動脈栓塞

　　B. 腎靜脈栓塞

　　C. 腎動脈血栓形成

　　D. 腎靜脈血栓形成

　　E. 小動脈性腎硬化癥

　　答案: A

　　解析: 此題應(yīng)選A，理由是經(jīng)皮穿刺腔內(nèi)冠狀動脈成形術(shù)(PTCA)是一種經(jīng)皮穿刺動脈血管將球囊導(dǎo)管逆行插入至冠狀動脈粥樣斑塊處，然后用稀釋的造影劑充盈球囊，利用球囊的擠壓作用，將斑塊壓縮、破碎，使狹窄的冠狀動脈管腔變大，血流增加，供血改善的方法。但該方法的并發(fā)癥之一就有腎動脈栓塞。

　　腎動脈栓塞由創(chuàng)傷繼發(fā)如腎蒂部鈍傷;主動脈或腎動脈造影;經(jīng)皮經(jīng)腔腎動脈球囊擴張等。急性腎梗死的病人一般先前有冠狀動脈心臟病、瓣膜性疾病、心律不齊、心房纖維性顫動、周圍血管病的病史，并出現(xiàn)腹痛，血尿及少尿。

　　65. 單選男，50歲，咯痰帶血。查體頸部、上肢水腫，胸前部淤血及靜脈曲張，該患者水腫的原因考慮為____

　　A. 下腔靜脈阻塞

　　B. 上腔靜脈阻塞

　　C. 胸導(dǎo)管阻塞

　　D. 縮窄性心包炎

　　E. 絲蟲病

　　答案: B

　　解析: 暫無解析

　　66. 單選Budd-Chiari綜合征時肝腫大是由于____

　　A. 肝淤血

　　B. 代謝異常

　　C. 腫瘤

　　D. 血液病

　　E. 中毒

　　答案: A

　　解析: 暫無解析

　　67. 單選男性，28歲。十二指腸球潰瘍史5年，突感上腹劇痛5小時，繼之全腹痛，大汗淋漓。查：全腹壓痛及反跳痛，似有潰瘍穿孔可能十二指腸穿孔哪一部位較多見____

　　A. 十二指腸球部小彎側(cè)

　　B. 十二指腸球部前壁

　　C. 十二指腸球部后壁

　　D. 十二指腸降部

　　E. 十二指腸

　　答案: B

　　解析: 暫無解析

　　68. 單選女性，35歲，2個月來每于飯前上腹痛進食緩解反酸，鋇透：十二指腸球變形，局部壓痛，考慮可能是什么疾病____

　　A. 胃潰瘍

　　B. 十二指腸球潰瘍

　　C. 十二指腸球后潰瘍

　　D. 復(fù)合性潰瘍

　　E. 巨大潰瘍

　　答案: B

　　解析: 暫無解析

　　69. 單選下列哪一項不是肝硬化腹水治療必須遵循的原則

　　A. 腹水患者必須限制鈉、水的攝入

　　B. 留鉀利尿劑和排鈉利尿劑并用

　　C. 服用呋塞米利尿時應(yīng)補充氯化鉀

　　D. 腹水減退后，仍需限制鈉的攝入

　　E. 快速利尿消退腹水可促使病情緩解

　　答案: E

　　解析: 答案選E,因為大量放腹水，會引起肝性腦昏迷。

　　70. 單選男性，61歲，患有高血壓，同時伴有2型糖尿病，尿蛋白(+)，選擇最佳降壓藥物為

　　A. 利尿劑

　　B. 鈣拮抗劑

　　C. ace-i

　　D. α受體阻滯劑

　　E. β受體阻滯劑

　　答案: C

　　解析: 合并糖尿病、蛋白尿或輕、中度腎功能不全者，可選用ACEI。

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