61. 單選下列哪一項對診斷尿路感染最有意義

　　A. 尿頻、尿急、尿痛

　　B. 畏寒、發熱、頭痛

　　C. 清潔中段尿培養細菌計數≥5/ml

　　D. 清潔中段尿白細胞>5/HP

　　E. 血白細胞總數升高

　　答案: C

　　解析: 此題應選C，理由是清潔中段尿培養菌落計數>萬/ml才有臨床意義，診斷尿路感染最有意義。

　　62. 單選肺炎伴感染性休克常見于以下肺部炎癥，除了

　　A. 肺炎球菌肺炎

　　B. 金黃色葡萄球菌肺炎

　　C. 克雷白桿菌肺炎

　　D. 綠膿桿菌肺炎

　　E. 支原體肺炎

　　答案: E

　　解析: 支原體肺炎通常起病較慢，病變常經3～4周后自行消散，因此不易引起感染性休克。ABCD起病急，進展快，可引起感染性休克。

　　63. 單選尿毒癥最早出現的癥狀是

　　A. 心血管系統癥狀

　　B. 胃腸道癥狀

　　C. 血液系統癥狀

　　D. 呼吸系統癥狀

　　E. 神經精神和肌肉系統癥狀

　　答案: B

　　解析: 此題應選B，理由是尿毒癥實際上是指人體不能通過腎臟產生尿液，將體內代謝產生的廢物和過多的水分排出體外，引起的毒害。現代醫學認為尿毒癥是腎功能喪失后，機體內部生化過程紊亂而產生的一系列復雜的綜合征。而不是一個獨立的疾病，稱為腎功能衰竭綜合征或簡稱腎衰。尿毒癥常見癥狀有食欲消失(消化道癥狀最早出現)、感覺遲鈍、情感淡漠、嗜睡、尿量減少、顏面和下肢水腫、貧血、皮膚瘍癢、肌肉痙攣，有時可以輾轉不安，甚至出現癲癇。

　　64. 單選男性，48歲，因急性心肌梗死施行經皮穿刺腔內冠狀動脈成形術后出現腹痛，血尿及少尿，首先考慮

　　A. 腎動脈栓塞

　　B. 腎靜脈栓塞

　　C. 腎動脈血栓形成

　　D. 腎靜脈血栓形成

　　E. 小動脈性腎硬化癥

　　答案: A

　　解析: 此題應選A，理由是經皮穿刺腔內冠狀動脈成形術(PTCA)是一種經皮穿刺動脈血管將球囊導管逆行插入至冠狀動脈粥樣斑塊處，然后用稀釋的造影劑充盈球囊，利用球囊的擠壓作用，將斑塊壓縮、破碎，使狹窄的冠狀動脈管腔變大，血流增加，供血改善的方法。但該方法的并發癥之一就有腎動脈栓塞。

　　腎動脈栓塞由創傷繼發如腎蒂部鈍傷;主動脈或腎動脈造影;經皮經腔腎動脈球囊擴張等。急性腎梗死的病人一般先前有冠狀動脈心臟病、瓣膜性疾病、心律不齊、心房纖維性顫動、周圍血管病的病史，并出現腹痛，血尿及少尿。

　　65. 單選男，50歲，咯痰帶血。查體頸部、上肢水腫，胸前部淤血及靜脈曲張，該患者水腫的原因考慮為____

　　A. 下腔靜脈阻塞

　　B. 上腔靜脈阻塞

　　C. 胸導管阻塞

　　D. 縮窄性心包炎

　　E. 絲蟲病

　　答案: B

　　解析: 暫無解析

　　66. 單選Budd-Chiari綜合征時肝腫大是由于____

　　A. 肝淤血

　　B. 代謝異常

　　C. 腫瘤

　　D. 血液病

　　E. 中毒

　　答案: A

　　解析: 暫無解析

　　67. 單選男性，28歲。十二指腸球潰瘍史5年，突感上腹劇痛5小時，繼之全腹痛，大汗淋漓。查：全腹壓痛及反跳痛，似有潰瘍穿孔可能十二指腸穿孔哪一部位較多見____

　　A. 十二指腸球部小彎側

　　B. 十二指腸球部前壁

　　C. 十二指腸球部后壁

　　D. 十二指腸降部

　　E. 十二指腸

　　答案: B

　　解析: 暫無解析

　　68. 單選女性，35歲，2個月來每于飯前上腹痛進食緩解反酸，鋇透：十二指腸球變形，局部壓痛，考慮可能是什么疾病____

　　A. 胃潰瘍

　　B. 十二指腸球潰瘍

　　C. 十二指腸球后潰瘍

　　D. 復合性潰瘍

　　E. 巨大潰瘍

　　答案: B

　　解析: 暫無解析

　　69. 單選下列哪一項不是肝硬化腹水治療必須遵循的原則

　　A. 腹水患者必須限制鈉、水的攝入

　　B. 留鉀利尿劑和排鈉利尿劑并用

　　C. 服用呋塞米利尿時應補充氯化鉀

　　D. 腹水減退后，仍需限制鈉的攝入

　　E. 快速利尿消退腹水可促使病情緩解

　　答案: E

　　解析: 答案選E,因為大量放腹水，會引起肝性腦昏迷。

　　70. 單選男性，61歲，患有高血壓，同時伴有2型糖尿病，尿蛋白(+)，選擇最佳降壓藥物為

　　A. 利尿劑

　　B. 鈣拮抗劑

　　C. ace-i

　　D. α受體阻滯劑

　　E. β受體阻滯劑

　　答案: C

　　解析: 合并糖尿病、蛋白尿或輕、中度腎功能不全者，可選用ACEI。

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