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　　一、單選題(每題的備選答案中只有一個最佳答案。)

　　1、 劇烈嘔吐后出現嘔鮮血的情況強烈提示：

　　A.食管胃底靜脈曲張破裂

　　B.慢性胃炎

　　C.消化性潰瘍

　　D.食管賁門黏膜撕裂綜合征

　　E.食管癌

　　標準答案： d

　　2、 患兒，男。1歲。腹痛、哭鬧、嘔吐，伴果醬樣血便3天，發熱1天。查體：面色蒼白，出汗。腹肌緊張，有壓痛和反跳痛，臍右上方扣及臘腸形腫塊，右下腹空虛。最佳的處理是：

　　A.空氣灌腸

　　B.鋇劑灌腸

　　C.結腸鏡檢查

　　D.急診手術

　　E.抗感染治療

　　標準答案： a

　　解　　析：腸套疊是嬰幼兒常見的腸道外科病，表現為果醬樣大便，并有局部膨隆，大部分可以通過空氣灌腸而得到解決而不需要外科手術。

　　3、 男，48歲。嘔血5小時入院。查體：P120次/分，BP80/55mmHg。神智不清，營養狀況差。鞏膜明顯黃染，腹壁可見靜脈曲張，肝肋下可觸及，質地較硬，邊緣較鈍，脾肋下6cm，移動性濁音陽性，腸鳴音弱。該病人嘔血最可能的原因是：

　　A.膽石癥所致膽道出血

　　B.消化性潰瘍出血

　　C.食管胃底曲張靜脈破裂

　　D.晚期胃癌出血

　　E.膽管腫瘤所致膽道出血

　　標準答案： c

　　4、 男，30歲。反復排黏液血便3年，加重2個月。抗生素治療無效。腸鏡示直腸至結腸脾曲黏膜彌漫性充血、水腫.較多糜爛及表淺小潰瘍。最可能的診斷是

　　A. 潰瘍性結腸炎

　　B.克羅恩病

　　c.細菌性痢疾

　　D.阿米巴痢疾、

　　E.腸結核

　　標準答案： a

　　5、 在確定急性上消化道出血的原因時不合適的檢查是：

　　A.急診胃鏡

　　B.急診X線鋇劑造影檢查

　　C.血常規

　　D.肝、腎功能檢查

　　E.腹部B超

　　標準答案： b

　　解　　析：鋇餐要求在大出血停止后至少3天進行，不可在活動性出血時進行此項檢查。

　　6、 男性，6歲，3天來左膝關節腫脹。自幼于外傷后易出血不止。查體：皮膚粘膜未見出血及紫癜，出血時間2分;凝血時間30分，凝血酶原時間正常，疾病分類應為：

　　A.纖維蛋白生成障礙

　　B.凝血酶生成障礙

　　C.血小板異常

　　D.凝血活酶生成障礙

　　E.血管壁功能異常

　　標準答案： b

　　7、 男性，26歲，5天來鼻及牙齦出血，皮膚瘀斑，血紅蛋白55g，白細胞10.0×109/L，血小板16×109/L.骨髓增生活躍，幼稚細胞占80%，胞漿有大小不等顆粒及成堆棒狀小體，過氧化酶染色強陽性，診斷考慮：

　　A.急性早幼粒細胞性白血病

　　B.急性淋巴細胞性白血病

　　C.急性粒細胞白血病

　　D.慢性粒細胞性白血病急變

　　E.急性單核細胞性白血病

　　標準答案： a

　　8、 血紅蛋白合成障礙所致的貧血

　　A.再生障礙性貧血

　　B.缺鐵性貧血

　　C.巨幼細胞貧血

　　D.海洋性貧血

　　E.自身免疫性溶血性貧血

　　標準答案： d

　　解　　析：沒有淤點、瘀斑可排除血管性和血小板性出血。凝血時間明顯延長，而凝血酶原時間(PT)正常，考慮血友病可能性大。

　　9、 男，68歲。低熱伴右側腹部隱痛不適半年，查體：貧血貌，右側中腹部扣及5cm×3cm質硬腫塊，可推動，壓痛不明顯。首選的治療方法是：

　　A.胃鏡

　　B.全消化道鋇餐造影

　　C.結腸鏡

　　D.靜脈腎盂造影

　　E.腹部CT

　　標準答案： c

　　10、 男，15歲。貧血伴尿色黃6年，未診治。其弟弟有類似表現。查體：鞏膜輕度黃染，脾肋下。檢查：Hb 70 g/L，MCV 70fl，MCHC 29%，網織紅細胞0.09，尿膽紅素(一)，尿膽原強陽性。下列檢查對診斷最有幫助的是：

　　A. 酸溶血試驗

　　B.自體溶血試驗

　　C. Coombs試驗

　　D.血紅蛋白電泳

　　E.紅細胞脆性試驗

　　標準答案： d

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