81. 患者，女性，45歲，反復(fù)心悸、氣促、乏力3年余，并逐漸加重，曾出現(xiàn)夜間呼吸困難，端坐呼吸。體檢無頸靜脈怒張，雙肺底未聞及羅音，心尖搏動增強，心界向左下擴大，心尖區(qū)聞及Ⅲ級收縮期吹風(fēng)樣雜音。P2亢進。肝臟肋下1cm，質(zhì)中。應(yīng)考慮

　　A 慢性縮窄性心包炎

　　B 二尖瓣狹窄

　　C 二尖瓣關(guān)閉不全

　　D 主動脈瓣狹窄

　　E 主動脈瓣關(guān)閉不全

　　82. 患者，男性，45歲，反復(fù)心悸、氣促、乏力4年余，并逐漸加重，曾出現(xiàn)勞累性呼吸困難，端坐呼吸，心前區(qū)疼痛。體檢Bp130/40mmHg，無頸靜脈怒張，雙肺底未聞及羅音，心尖抬舉樣搏動，心界向左下擴大，胸骨左緣3～4肋間聞及Ⅲ級舒張期嘆氣樣雜音。腹股溝處聞及槍擊音。應(yīng)考慮

　　A 二尖瓣狹窄

　　B 二尖瓣關(guān)閉不全

　　C 主動脈瓣狹窄

　　D 主動脈瓣關(guān)閉不全

　　E 冠狀動脈粥樣硬化性心臟病

　　83. 患者，男性，50歲，勞累性胸悶、氣促5年，近半年出現(xiàn)心前區(qū)疼痛;合并糖尿病病史10年，平素血糖控制良好。查血脂高，心電圖示T波低平或倒置。體檢BP140/80mmHg，營養(yǎng)良好，無紫紺，無頸靜脈怒張，雙肺呼吸音清晰，未聞及羅音。心界向左下擴大，未聞及心臟雜音。周圍血管征(—)。應(yīng)考慮

　　A 二尖瓣狹窄

　　B 二尖瓣關(guān)閉不全

　　C 主動脈瓣狹窄

　　D 主動脈瓣關(guān)閉不全

　　E 冠狀動脈粥樣硬化性心臟病

　　84. 患者，男性，50歲，勞累性胸悶、氣促6年，有時伴有心前區(qū)疼痛;高血壓病史10年。查血脂高，心電圖示T波低平或倒置。冠狀動脈照影顯示左冠狀動脈主干狹窄40%，右冠狀動脈主干狹窄30%。現(xiàn)首先考慮何種治療

　　A 搭橋手術(shù)

　　B 內(nèi)科治療

　　C PTCA

　　D 激光心肌打孔血運重建術(shù)

　　E 以上都不是

　　85. 患者，男性，40歲，飲高度白酒后嘔吐時感胸背部撕裂樣疼痛，胸悶、氣促，近3小時沒有小便。以前檢查曾有高血脂，否認(rèn)高血壓病史。檢左上肢BP160/90mmHg，左下肢BP90/40mmHg，無頸靜脈怒張，氣管居中，雙肺呼吸音增粗，心前區(qū)未聞及心臟雜音。腹部平、軟，無壓痛，未觸及腫塊。此時應(yīng)考慮

　　A 主動脈縮窄

　　B 主動脈瓣關(guān)閉不全

　　C 主動脈瓣狹窄

　　D 主動脈夾層動脈瘤

　　E 冠狀動脈粥樣硬化性心臟病、心肌梗死

　　四、A3型題

　　(86—89題共用題干)

　　患兒男性，8歲。自幼經(jīng)常發(fā)生呼吸道及肺部感染，發(fā)育較同齡兒童差，無紫紺、蹲距，體檢心界向左下擴大，胸骨左緣第二肋間聞及Ⅲ級連續(xù)性機器樣雜音，P2亢進。

　　86. 對診斷幫助不大的檢查

　　A 心電圖

　　B X線

　　C MRI

　　D 超聲心動圖

　　E 心導(dǎo)管檢查

　　87. 不需與之鑒別的疾病

　　A 單純室間隔缺損

　　B 主動脈竇瘤破裂

　　C 主動脈—肺動脈間隔缺損

　　D 冠狀動—靜脈瘺

　　E 以上都不是

　　88. 以下哪項不適合于此病的治療

　　A 經(jīng)左胸切口行結(jié)扎術(shù)

　　B 經(jīng)左胸切口行鉗閉術(shù)

　　C 經(jīng)胸腔鏡行鉗閉術(shù)

　　D 靜脈滴注前列腺素E

　　E 介入治療

　　89. 如患兒通過UCG檢查診斷為PDA，但發(fā)現(xiàn)有雙向分流，其中左向右多于右向左，此時對正確治療最有幫助的檢查是

　　A MRI

　　B CT

　　C 血氣分析

　　D 手術(shù)探查

　　E 心導(dǎo)管檢查

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