三、A2型題

　　71. 患兒男性，3歲，因自幼反復呼吸道感染、氣促求診，檢發育及營養狀況差，無紫紺、杵狀指，雙肺聞及痰鳴音;胸骨隆起，胸骨左緣第二肋間聞及Ⅲ級連續性機器樣雜音，可捫及震顫，P2亢進。應先考慮

　　A 室間隔缺損

　　B 房間隔缺損

　　C 動脈導管未閉

　　D 肺動脈瓣狹窄

　　E 主動脈縮窄

　　72. 患兒男性，5歲，因自幼反復呼吸道感染、氣促求診，檢發育及營養狀況差，無紫紺、杵狀指;前胸隆起，胸骨左緣第3～4肋間聞及Ⅲ級收縮期吹風樣雜音，可捫及震顫，P2亢進。應考慮

　　A 室間隔缺損

　　B 房間隔缺損

　　C 動脈導管未閉

　　D 肺動脈瓣狹窄

　　E 主動脈縮窄

　　73. 患兒男性，6歲，因自幼反復心悸、氣促求診，劇烈活動時口唇輕微發紺。檢發育及營養狀況差，無紫紺、杵狀指，雙肺聞及痰鳴音;胸骨左緣第二肋間聞及Ⅲ級收縮期噴射樣雜音，可捫及震顫，P2減弱。應考慮

　　A 室間隔缺損

　　B 房間隔缺損

　　C 動脈導管未閉

　　D 肺動脈瓣狹窄

　　E 主動脈縮窄

　　74. 患兒，男性，3歲，因發育差、不愛行走為主訴求診。體檢發育比同齡兒童差，測左上肢血壓150/90mmHg，左下肢血壓80/40mmHg;心界向左下擴大，未聞及心臟雜音，應考慮

　　A 室間隔缺損

　　B 房間隔缺損

　　C 動脈導管未閉

　　D 肺動脈瓣狹窄

　　E 主動脈縮窄

　　75. 患兒，5歲，男性，自幼口唇紫紺、喜蹲距，發育差，時有心悸、氣促。體檢口唇、四肢紫紺，杵狀指，無頸靜脈怒張，心前區隆起，胸骨左緣聞及Ⅲ級收縮期噴射樣雜音，肝臟肋下2cm。應先考慮

　　A Eisenmenger綜合征

　　B 主動脈竇瘤破裂

　　C 法洛四聯癥

　　D 肺動脈瓣狹窄

　　E 主動脈縮窄

　　76. 患者，女性，18歲，以自幼發現有“心臟雜音”，曾在外院檢查UCG擬診為房間隔缺損;近兩年逐漸出現心悸、氣促伴紫紺，活動時加重。體檢口唇輕度紫紺，無杵狀指，頸靜脈充盈，雙肺呼吸音增粗;心前區隆起明顯，心界擴大，未聞及明顯心臟雜音，P2亢進。應考慮

　　A Eisenmenger綜合征

　　B 主動脈竇瘤破裂

　　C 法洛四聯癥

　　D 肺動脈瓣狹窄

　　E 主動脈縮窄

　　77. 患兒男性，5歲，因2天前劇烈活動后突感心前區疼痛，隨即出現心悸、胸悶、氣促求診，體檢無紫紺、杵狀指;心界無擴大，胸骨左緣第3～4肋間聞及Ⅲ級連續性機器樣雜音，可捫及震顫，P2正常。應考慮

　　A 室間隔缺損

　　B 房間隔缺損

　　C 動脈導管未閉

　　D 肺動脈瓣狹窄

　　E 主動脈竇瘤破裂

　　78. 患兒男性，4歲，因自幼反復呼吸道感染、氣促求診，檢發育及營養狀況差，無紫紺、杵狀指，雙肺聞及痰鳴音;胸骨隆起，胸骨左緣第二肋間聞及Ⅱ～Ⅲ級收縮期雜音，較柔和，未捫及震顫，P2亢進。應先考慮

　　A 室間隔缺損

　　B 房間隔缺損

　　C 動脈導管未閉

　　D 肺動脈瓣狹窄

　　E 主動脈縮窄

　　79. 患者，男性，40歲，反復心悸、氣促、乏力、納差、腹脹、下肢浮腫2年余，并逐漸加重。體檢;頸靜脈怒張，雙肺底聞及少許濕羅音，心尖搏動不明顯，心界不大，心音弱，未聞及雜音。肝臟肋下4cm，質中，移動性濁音(+)，下肢水腫。應考慮

　　A 慢性縮窄性心包炎

　　B 二尖瓣狹窄

　　C 二尖瓣關閉不全

　　D 冠狀動脈粥樣硬化性心臟病

　　E 心臟粘液瘤

　　80. 患者，女性，45歲，反復心悸、氣促、乏力、納差2年余，并逐漸加重，曾出現夜間呼吸困難，端坐呼吸。體檢;頸靜脈怒張，雙肺底聞及少許濕羅音，心尖呈抬舉樣搏動，心界向左擴大，心尖區聞及Ⅲ級舒張期隆隆樣雜音，第一音亢進。P2亢進。肝臟肋下2cm，質中，下肢輕度水腫。應考慮

　　A 慢性縮窄性心包炎

　　B 二尖瓣狹窄

　　C 二尖瓣關閉不全

　　D 冠狀動脈粥樣硬化性心臟病

　　E 主動脈關閉不全

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