21.男，40歲，上腹疼痛12小時伴乏力咽痛、惡心、嘔吐。右下腹疼痛4小時，稀便兩次。體溫37.5℃，右下腹壓痛、反跳痛，腸鳴音活躍，白細胞13×10/L，中性粒細胞0.92，尿常規：紅細胞(++)，白細胞少許，應診斷為

　　A.上呼吸道感染B.急性胃腸炎C.急性闌尾炎D.右側輸尿管結石E.急性腸系膜淋巴結炎

　　22.女，48歲。慢性腹瀉3年，大便每日3～4次，伴有少量粘液，多次糞便致病菌培養陰性。纖維結腸鏡檢查見直腸與降結腸充血、水腫，有少數散在分布的淺潰瘍。擬診為潰瘍性結腸炎。首選的治療方案為

　　A.氟哌酸口服B.潑尼松口服C.柳氮磺胺吡啶口服D.甲硝唑保留灌腸E.氫化可的松保留灌腸

　　23.肝硬化腹腔積液，尿少，下肢水腫，心率125次/分，呼吸40次/分，端坐位，有臍疝，治療中首選

　　A.西地蘭靜注B.氫氯噻嗪口服C.放腹腔積液D.口服甘露醇E.硫酸鎂導瀉

　　24.男，28歲，汽車司機，因車禍腹部被汽車方向盤撞傷后腹痛3小時入院，伴有嘔吐。查體：痛苦表情，血壓115/75mmHg，脈搏98次/分，腹平，腹肌緊張，全腹壓痛及反跳痛明顯。最可能的診斷是

　　A.肝破裂B.腸系膜大血管損傷C.胰腺損傷D.腹內空腔臟器損傷E.腹膜后巨大血腫

　　25.女，60歲。患乙型肝炎6年，昨天起家屬發現喚不醒而送院。檢查：深度昏迷，腱反射和肌張力亢進，撲翼樣震顫不能引出，腦電圖明顯異常。最可能的診斷是

　　A.肝性腦病0期B.肝性腦病一期C.肝性腦病二期D.肝性腦病三期E.肝性腦病四期

　　26.男性，25歲，上腹部刀割樣疼痛2小時，并迅速轉移至右下腹。查體：全腹壓痛，伴反跳痛及肌緊張，腸鳴音消失，肝濁音界縮小。既往無潰瘍病史。最可能的診斷是

　　A.急性闌尾炎穿孔B.十二指腸潰瘍穿孔C.急性胰腺炎D.急性膽囊炎E.急性腸梗阻

　　27.男，40歲，近3年食欲輕度減退，疲勞乏力。1月前體檢發現下肢輕度浮腫及少量腹水。昨晚進餐時突然嘔吐暗紅色血液2次，總量約400ml，今晨解柏油樣便2次，約600ml。可診斷為

　　A.食管胃底靜脈曲張B.應激性潰瘍C.消化性潰瘍D.幽門梗阻E.胃癌

　　28.男，39歲，擬診為粘連性腸梗阻，在院觀察期間，出現持續性腹痛，陣發性加劇。查體：腹部壓痛、反跳痛、無肌緊張，腸鳴音8～11次/分，未聞及氣過水聲。下列措施最適當的是

　　A.繼續密切觀察腹部體征變化B.腹部X線攝片復查C.繼續解痙抗感染治療

　　D.繼續有效的胃腸減壓E.積極剖腹探查

　　29.男，65歲，3個月來持續上腹部隱痛，多次查糞便潛血試驗陽性，食欲不振。消瘦，查：面色蒼白，上腹部壓痛(+)，未觸及包塊，無肌緊張.首先應考慮做哪項檢查最有意義

　　A.B型超聲波檢查B.纖維胃鏡C.胃液分析D.血清促胃液素測定E.肝CT

　　30.男，49歲，胃潰瘍病史25年，反復發作，每于抑酸對癥治療好轉。2個月來，又有疼痛發作，經內科治療8周不見好轉，且逐漸消瘦。最大可能是

　　A.消化性潰瘍復發B.消化性潰瘍癌變C.藥物抗藥，不敏感D.復合潰瘍E.多發潰瘍

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